病例一

张阿姨，58岁，头痛20余年。

困扰张阿姨多年的头痛到底是什么原因呢？

病例二

李四，32岁，左侧肢体活动障碍1月余。

是什么让一个年纪轻轻的小伙子 “中风” 呢？

其实，这两个病例都是由卵圆孔未闭导致的。那么，什么是卵圆孔未闭呢？

什么是卵圆孔未闭

卵圆孔未闭是一种先天性结构性心脏病；

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道；

一般在胎儿出生后2个月左右自行闭合，超过3岁未能融合则形成卵圆孔未闭；

发病率大约在20%-25%。

以往，人们认为卵圆孔未闭一般不会引起左右心房的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为“无关紧要”。近年来许多研究表明，卵圆孔未闭与“偏头痛”及不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系。

卵圆孔未闭的症状

当各种原因（如剧烈运动、咳嗽、潜水等）使患者右心房压力升高，当超过左心房时，卵圆孔未闭通道可出现右向左的异常分流。

静脉血（含氧量低）混入动脉血、反常栓塞等原因可引起脑卒中、偏头痛、减压病、斜卧呼吸-直立性低氧血症等血管临床综合征。患者可出现头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等临床表现。

卵圆孔未闭的诊断

我们可以通过以下几种方法来诊断：

经颅多普勒超声发泡试验；

心脏彩超、右心声学造影；

经食道心脏彩超。

卵圆孔未闭的治疗

卵圆孔未闭的治疗方法通常有以下几种：

药物治疗（抗凝或抗血小板治疗）；

经皮卵圆孔未闭封堵术；

外科手术关闭卵圆孔。

卵圆孔未闭如何就医

多数患者因“头痛”或“卒中”而首先就诊于神经内科，经过进一步检查后明确“卵圆孔未闭”就诊于心血管内科或心血管外科。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 赵姝姗

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