在日常生活中，您是否经常听大爷大妈谈起“肩周炎”这个毛病？王大爷肩膀疼，怕冷；李大妈肩膀疼得晚上睡不着，衣服穿不上也脱不了。准是“肩周炎”犯了。今天湖南省直中医医院就来给您科普一下什么是“肩周炎”。

什么是肩周炎？

医学上，“肩周炎”不是一种病。而是一类疾病的统称。大部分病人都有肩痛、甚至放射至大臂、小臂的疼痛，同时有（或没有）肩关节活动不利，甚至活动受限的症状。

您可别认为只要肩膀痛，只要活动不利索就是一个病。在专业医生眼里，您这个情况最有可能是以下两种疾病：1、肩袖撕裂；2、冻结肩（粘连性肩关节囊炎）。

肩袖撕裂

首先，咱们得知道什么叫“肩袖”？

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱共同组成的结构。这些肌腱在肩关节周围形成一个像袖口一样的结构，包裹着肩关节的前方、上方和后方，将肱骨头稳定在肩胛盂内，对肩关节的活动和稳定起着重要作用。

肩袖可以协助肩关节完成外展、内收、旋转等动作，并在运动中承受和传递力量，维持肩关节的正常功能。当肩袖受到损伤，甚至撕裂时，会影响肩关节的活动和稳定性，导致疼痛、无力等症状。

1、哪些原因可以导致肌腱撕裂呢？

（1）创伤

突然的外力作用，如摔倒时肩部着地、重物撞击肩部、运动中的拉伤等，可能直接导致肩袖肌腱的撕裂。

（2）反复过度使用

长期从事需要反复抬肩过顶的动作，比如投掷运动、游泳、举重、油漆工、木工等工作，会使肩袖肌腱不断受到磨损和牵拉，容易引发慢性损伤，最终导致撕裂。

（3）血供因素

肩袖肌腱的血液供应相对较差，尤其是冈上肌腱，在肱骨大结节止点附近区域血供更为薄弱，这使得该区域容易出现退变和损伤，增加撕裂的风险。

（4）年龄相关的退变

随着年龄的增长，肩袖肌腱的组织会发生自然退变，弹性和韧性下降，变得脆弱，容易在轻微的外力作用下发生撕裂。

（5）肩部撞击综合征

肱骨大结节与肩峰、喙肩韧带之间反复摩擦、撞击，可导致肩袖肌腱的炎症和损伤，长期发展可能导致撕裂。

（6）骨质疏松

骨质疏松会影响骨骼和肌腱的强度，增加肩袖撕裂的可能性。

（7）吸烟

吸烟可能影响肩部的血液循环，影响肩袖组织的营养供应，增加肩袖损伤和撕裂的风险。

（8）糖尿病

糖尿病患者的微血管病变可能影响肩袖的血液供应，导致其更容易受损和撕裂。

2、确诊“肩袖撕裂”，我们该怎么治疗呢？

一旦出现肩袖撕裂，患者会出现疼痛、活动不利，甚至活动受限的症状，保守治疗往往只能改善疼痛症状，而不能恢复关节活动的功能。

此时就需要微创手术的帮助了。关节镜下微创肩袖修补术，修复受损肩袖，重建解剖结构，进而帮助我们恢复肩关节功能。手术时间短、切口微创、术后康复期短。

冻结肩（粘连性肩关节囊炎）

为什么叫“冻结肩”呢？顾名思义，您的肩膀被冻住了。肩膀活动不聊了，穿衣服穿不了、脱衣服脱不了、抬胳膊也抬不起来，而且还伴随疼痛。有些叔叔阿姨甚至晚上疼得睡不着，睡着了又疼醒。

1、哪些原因可以导致冻结肩呢？

（1）年龄因素

50岁左右的人群高发，因此肩周炎也被称为“五十肩”。

（2）肩部损伤

肩部的急性挫伤、牵拉伤、肩关节周围软组织损伤或局部骨折后治疗不当。

（3）长期过度活动

从事重体力劳动、过度运动等。

（4）姿势不良

长时间保持不良的坐姿或站姿。

（5）其他

内分泌紊乱、颈椎病等也可能诱发冻结肩。

2、确诊“冻结肩”，该怎么治？

（1）保守治疗（适用于初期活动不受限的患者）

物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、电疗等，有助于缓解疼痛和改善关节活动度。

药物治疗：非甾体类抗炎药（如艾瑞昔布、塞来昔布等）可减轻疼痛和炎症。

（2）手术治疗

对于保守治疗效果不佳、病情严重的患者，可能需要进行手术松解粘连组织，配合局部药物注射改善炎症反应。进而改善活动度及局部疼痛症状。

（3）功能康复锻炼

不论保守治疗或手术治疗。术后的功能康复都至关重要，功能康复锻炼将直接影响治疗效果。医生将根据每位患者的具体情况，制定并指导其进行个性化康复治疗。进而达到最佳康复状态。

您可别拿“肩周炎”不当回事儿。有肩痛了，有活动不利、活动受限了，赶紧来关节外科看看。完善MRI（核磁共振）检查，搞明白到底是“肩袖撕裂”还是“冻结肩”。搞清楚了咱们再对症下药，才能药到病除。

（编辑YT）