肾病是人体重要的排泄器官，在人体脏腑之间、内环境与外环境之间，均保持着动态平衡。如果内外界多种致病因素破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，就会引起肾脏疾病。导致肾脏疾病的病因多种多样，如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等多种内外因素均可致病。

肾病有多种类型，根据发病时间分急性肾病、慢性肾病。如果肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，统称为慢性肾病。

慢性肾病如果未能发现或没有及时有效救治，就会导致病情恶化进展。随病程迁延，患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

因为肾脏有非常强大的代偿能力，一般轻微的损伤基本上感觉不到，慢性肾衰竭早期的症状多数比较隐匿。一些患者在肾脏疾病进展至一定程度时，会出现非特异性症状，比如厌食和乏力；还有些患者早上起床时出现眼睑水肿，久坐后双下肢出现水肿，在活动后水肿会消退，往往觉得可能是因为睡多了或是久坐引起的症状，通常会被忽略。

慢性肾衰竭早期治疗首先是治疗原发性疾病，坚持长期对继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病肾病等的长期合理治疗。消除使慢性肾功能衰竭恶化的因素，如血容量不足、严重感染、尿路梗阻和肾毒性药物。维持水和电解质的平衡，纠正代谢性酸中毒。有些患者使用西药治疗效果不佳或产生不良反应，可辅助中药调理，临床收到良好效果。

男子慢性肾衰竭多次复发，中医治疗后病情稳定

患者xxx，男，48岁，普通的公司职员，负责业务，喝酒应酬多，多数生意在酒桌上谈，为了升职加薪不停努力，却忽略了自己的身体健康。在9 年前因双下肢反复水肿，到当地医院检查，结果显示肌酐值 200umol/L以上，被诊断为慢性肾衰竭。立即住院治疗，一段时间后好转出院。

自从患病后，因为疾病的折磨，有一段时间工作不那么拼命了，身体得到了短暂的缓解，身体状况暂且稳定。随后买房结婚，经济压力增加，患者渐渐地又忘记了医嘱，为了挣钱养家，过上幸福生活，再次恢复原来的工作和生活，几乎每天喝酒应酬。没过多长时间，因身体的极度不适，出现浮肿再次入院，检查显示血肌酐值更高，西药治疗效果不佳。辗转了多家三甲医院，身体越拖越垮，病情加重。后来经朋友介绍到某医院求医。

在某医院中医专家门诊，患者的肾脏功能很差，因一些激素药物的刺激，使得肾脏的损害更大，中医为了保住剩余的肾功能，采取了传统中医疗法，用中草药促进肾脏的血压循环，增加肾脏血流量，最大限度发挥药物的作用，从而减缓肾功能的继续衰竭。同时纠正患者的不良生活习惯，尤其饮食节制，辅助西药控制血压、尿蛋白等，经过一个多月的治疗，肌酐降到正常范围，尿蛋白转阴，血压控制平稳。出院后继续服药，定期复查，节制饮食，规律作息，适当运动锻炼。

中医表示，人体的五脏六腑形成一个整体，各司其职，又相互配合相互影响，任何一个地方出了问题，都会引发连环效应。肾脏发病与心肺脾胃等都有关系，通过中药调理个脏器的功能，促进血液循环，可有效促进肾脏功能恢复。特别是已经检查出肾脏疾病，或已确诊慢性肾病的人，日常应重视肾脏的养护。

中医如何辨证治疗慢性肾衰竭？

慢性肾功能衰竭属中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“水肿”、“腰痛”等范畴。本病病位在肾，与肾、肝、脾、胃等脏腑有关。久病不愈，引起脾肾衰败，气化失常，而致水浊停留，浊毒壅塞三焦，终致心窍蒙蔽，肝风引动，并发各种险症，危及生命。辩证分型治疗方法：

1.脾气虚弱。症状：恶心欲呕，腹胀纳差，口中黏腻无味，或口苦口干，大便干结，面色萎顿，神疲肢倦。苔厚黄腻，脉细滑数。治则：健脾化湿，和胃清热。方药：香砂六君子汤合黄连温胆汤加减。

2.脾肾阳虚。症状：疲乏倦怠，容易感冒，不思纳食，呕吐清水，口中尿臭，大便溏垢，小便清长，畏寒肢冷，面色白或晦滞。舌偏淡体胖，有齿印，苔白而润，脉沉细或濡细。治则：温补脾肾，化湿降浊。方药：温脾汤加减。

3.脾肾阴虚。症状：神疲乏力，腰膝酸软，动则气短，口干唇燥，手足心热，或有午后潮热，大便干燥，尿少色黄，面色少华。舌红，薄黄腻苔，脉沉细带数。治则：益气养阴，清化湿滞。方药：知柏地黄汤合黄连温胆汤加减。

4.浊阴闭窍。症状：痰涎壅盛，恶心呕吐，不思饮食，浮肿尿少，嗜睡，循衣摸床，逐渐昏迷，面白晦滞，四肢不温。舌淡体胖，苔白腻，脉沉缓。治则：辛温化浊，豁痰开窍。方药：涤痰汤合苏合香丸加减。

日常如何养护好肾脏？

1、保持健康生活方式。肾病患者要多休息，不能熬夜，劳逸结合，避免过度劳累。注意天气的变化，及时进行添减衣服，避免风、雨、雪等天气外出。保持居室内的空气新鲜、流通，防寒保暖，防凉风侵袭。

2、遵医嘱规律服药。肾病患者要在医生指导下使用激素和免疫抑制剂进行对症治疗。饮食以低盐低脂优质低蛋白饮食为主，多食用一些富含纤维素丰富的食物，可以有效防止因便秘。不吃辛辣刺激的食物，不抽烟喝酒，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不使用各种对肾脏有损害的药物。

3、控制肾病症状。肾病患者通常会出现水肿，如果病人水肿比较严重，可以服用利尿药、消肿药，并把血压控制在正常范围内；肾功能较好的患者，尽量优选 ACEI 类和 ARB 类降压药，这类降压药可以降蛋白尿，延缓肾功能进展。

4、预防感染感冒。肾病患者任何系统的感染都有可能诱发疾病的加重。一旦出现感染，需要及时就医，及时用药，在控制感染的同时，也可以延缓慢性肾病的进展。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2300字）