7岁的朋朋最近有点烦恼，上课时他总是歪着头看黑板，写字也偏着身子，拍照时右眼还常常“跑偏”，这可急坏了朋朋的妈妈。于是，妈妈带着朋朋来到了长沙爱尔眼科医院徐青林医生的诊室。

经过检查，徐青林医生发现朋朋的右眼不仅有外斜视，还伴有弱视，戴镜矫正视力只有0.5，远低于左眼的1.0。这让朋朋不禁发出疑问：“医生，为什么我的两只眼睛不能好好合作呢？”今天，就让我们走进“斜视”与“弱视”的世界，探寻眼睛“偏科”背后的秘密。

斜视：我不是故意的“跑偏者”

“大家好，我是斜视。很多人以为我是故意让眼睛不听话，其实这是我的无奈——控制眼球的肌肉兄弟配合失调了。”

正常情况下，我们眼周有6条肌肉，它们和谐共处，让双眼保持同一方向。但当某条肌肉太紧张或太松弛时，就会打破平衡，导致眼睛位置异常。

斜视可不是小事，它不仅影响外观，还会干扰双眼立体视觉的发育。当两只眼睛看到的图像差异太大时，大脑会选择关闭一只眼的信号，这就引出了我的搭档——弱视。

斜视的警示信号：

•眼睛明显偏斜（内斜、外斜、上斜或下斜）；

•视物时习惯性歪头或转头；

•阳光下喜欢闭一只眼；

•容易视疲劳、头痛。

弱视：我是被大脑“放弃”的好学生

“大家好，我是弱视，俗称‘懒惰眼’。但我要为自己正名——我并不懒惰，只是被大脑‘裁员’了。”

正常情况下，大脑会融合双眼传来的图像形成立体视觉。但当斜视导致图像差异过大，或存在高度屈光不正（如远视、散光）时，大脑就会选择性地抑制一只眼的信号。长期如此，被抑制的眼睛即使结构正常，视觉功能也会停滞发育。

弱视的警示信号：

•视力检查发现单眼或双眼矫正视力低于同龄标准；

•阅读时容易串行、漏字；

•对距离判断不准，经常磕碰；

•遮盖一只眼时视力明显下降。

斜视与弱视的“恶性循环”

这对“难兄难弟”常常相互加重。斜视会导致图像无法融合，大脑抑制斜视眼的信号，该眼视觉发育停滞；而弱视眼视力低下，大脑减少使用该眼，控制眼球的肌肉失去协调性，斜视加重。如果不及时干预，这种恶性循环会严重影响孩子的视觉发育。

打破恶性循环：三位一体的干预

幸运的是，打破这种恶性循环并非不可能。光学矫正、遮盖疗法和视觉训练是三大关键手段。

•光学矫正：配戴合适的眼镜矫正屈光不正，为双眼提供清晰的视觉信号。

•遮盖疗法：强迫使用弱视眼，如每天遮盖健康眼2-6小时，让弱视眼得到更多的锻炼。

•视觉训练：通过专业训练重建双眼协同功能，就像给差生开小灶，通过弱视精细训练刺激眼睛发育，通过功能训练帮助双眼平衡。

徐青林医生的提醒：不要错过黄金干预期

徐青林医生提醒各位家长，眼睛的“偏科”不是不可逆转的宿命。3岁前应完成首次眼科全面检查，学龄儿童至少每半年检查一次视力。警惕那些容易被忽视的伪装者，比如斜视角度小的微斜视，以及单眼弱视可能被健康眼“代偿”的情况。训练要科学，单纯遮盖可能加重斜视，需配合视觉训练，并在专业人士指导下进行。

朋朋经过一年的系统训练后，右眼视力提升到了1.0，斜视控制能力也明显提升了。当他兴奋地告诉医生：“我现在感觉两个眼睛都很清楚，拍照两只眼睛都能看镜头了，老师也夸我上课坐姿端正！”这正是视觉康复最幸福的时刻。

你的眼睛，值得被公平对待。如果发现任何视觉异常信号，请及时寻求专业帮助，因为清晰的世界，需要双眼共同描绘。

湖南医聊特约作者：张琦

（编辑YT）