阿司匹林是一种水杨酸类制剂，它有两个最大的作用，一是解热镇痛，二是抗血小板凝固（常用于抗栓治疗）。在心血管疾病的治疗中，凡是涉及血栓性或动脉粥样硬化有关的疾病，大多都会用到阿司匹林（动脉瘤破裂、脑出血患者除外）。那么，阿司匹林有哪些用药的注意事项呢？下面谈谈...

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阿司匹林是一种水杨酸类制剂，它有两个最大的作用，一是解热镇痛，二是抗血小板凝固（常用于抗栓治疗）。在心血管疾病的治疗中，凡是涉及血栓性或动脉粥样硬化有关的疾病，大多都会用到阿司匹林（动脉瘤破裂、脑出血患者除外）。那么，阿司匹林有哪些用药的注意事项呢？下面谈谈阿司匹林的常见用药问题。

1.阿司匹林是饭前服还是饭后服？

关于阿司匹林的服药时间没有明确的界定，临床医师若无特别交待，一般饭后服用即可。因为吃饭之后食物会对胃黏膜形成一定的保护作用，从而减少阿司匹林对胃黏膜的损伤。

2.阿司匹林并发消化道出血咋办？

长期使用阿司匹林的患者，消化道出血的概率可增加70%。与没有发生消化道出血的患者相比，发生消化道出血的患者其30 天和半年的死亡率高8 倍。对于患者来说，一旦应用阿司匹林发生消化道出血，不管出血量大或小，一定要马上停药，在医师指导下换药或者加用胃黏膜保护药（如质子泵抑制剂）。

3.急性心梗可以嚼服阿司匹林吗？

对于急性心梗患者来说，嚼服阿司匹林是可行的方法，口服则会减慢吸收速度（急诊不推荐使用阿司匹林肠溶片，起效太慢）。阿司匹林起效一般需要20～30 分钟，如果采用嚼服的话，几乎可以马上起效，二三十分钟效果就可以达到高峰。一般情况下，急性心梗患者需服用300 毫克（150 毫克以上为大剂量）左右阿司匹林，但也应根据年龄、体重来区别对待。比如一位75 岁的老人，体重只有40 千克，此时就不宜给300 毫克的量，一般100 毫克即可，否则会导致患者出血及胃黏膜损伤风险增加。

4. 房颤患者可用阿司匹林来预防中风吗？

房颤患者的本质也是血栓问题，但其与动脉粥样硬化引起的血栓不同。房颤导致的中风是由于心脏乱跳，心房容易形成附壁血栓，血栓到了左心室，再随升主动脉掉到脑部及肠道血管而形成的。阿司匹林对心脏支架导致血栓的患者有效，但对房颤导致的附壁血栓的作用非常微弱，房颤患者需要联用抗凝药才能预防血栓，比如将阿司匹林与氯吡格雷、华法林联用使用（即三联抗栓治疗）。但这样会增加出血的风险。因此，临床一般三药联合使用4～6 周需要减掉阿司匹林，单用氯吡格雷和华法林，这样对于做过支架的房颤患者最适宜。目前没有证据支持，单靠阿司匹林能预防房颤导致的中风。

5. 服用阿司匹林可以预防心血管事件发生吗？

一般我们讲疾病预防，包括一级预防和二级预防。一级预防就是没病的时候防病，二级预防是得了病之后如何防止进一步加重病情。目前国内外研究显示，阿司匹林对发生心血管事件的中高危人群，即已有动脉粥样硬化需要防止血栓形成的人群可能有一定效果，而对于低危人群，没有动脉粥样硬化、血压和血糖基本正常的人群来说，服用阿司匹林并不能获益。因此，根据医师指导，并非所有患者都适宜通过服用阿司匹林来预防心血管事件发生。阿司匹林可能带来消化道出血等副作用，还是应谨慎用药。