近日，平江县第一人民医院内镜中心接到一位8月龄宝宝误吞异物——耳钉。完善腹部X线检查后，发现耳钉在宝宝胃内。必须立即取出！一旦异物进入小肠，将会刺破肠管，且需要切开肠管才能取出。

因为宝宝才8个月，没办法在普通胃镜下配合我们取出异物，摆在我们面前有两个难题，一是小儿没有禁食禁饮，很容易出现返流误吸，引起窒息、肺部感染等；二是耳钉十分尖锐，取出过程可能损伤食管。

（▲胃镜下的耳钉影像）

于是立即申请麻醉科、消化内科会诊，探讨解决方案。最后决定立即在气管插管全麻下行内镜检查。

在平江县第一人民医院麻醉科方春主任的全面评估后，立即为患儿开辟急诊绿色通道，麻醉科何如平医师为患儿实施小儿全麻，内镜护士立即准备用物赶往手术室。

在麻醉医生守护下，平江县第一人民医院消化内科罗玉兰副主任及张图医师密切配合，通过胃镜把异物缓慢取出，短短几分钟胃内的耳钉就快速而精准的成功取出了，术后患儿恢复良好。

这次操作，对8月龄幼儿采用静吸复合无肌松插管全麻，患儿生命体征平稳，苏醒迅速完全，既保证了患儿的手术操作顺利，同时也防止反流误吸的风险。

宝宝的成长过程，也是“危机四伏”。在此提醒大家，我们经常都会处理耳道异物、鼻腔异物、消化道异物、气道异物等，绝大多数异物都可以安全取出，如不及时处理，将会造成严重并发症甚至危及小孩生命。

小儿麻醉那些事儿

1.为什么小儿取异物要做全麻?

儿童是一个特殊的群体，他们自控力较差，常常无法配合医生操作，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。

2.麻醉后，孩子真的会变笨吗？

对于全身麻醉，FDA（美国食品及药品管理局）认为3岁以上儿童的智力不会存在影响。

而3岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女中，手术时间不超过3个小时，对儿童的智力也几乎没有影响，家长不必过分担心。

医学权威杂志《柳叶刀》也报道，婴儿在短于1小时的手术中实施全麻和局麻在神经系统发育方面没有差异。所以，家长不用过分担忧，如果因为害怕麻醉影响孩子智力而使孩子的病情一拖再拖，造成一辈子的影响可是后悔都来不及的。

3.术后注意事项

①确保小儿在完全清醒前不要剧烈活动或受到外界刺激，以免发生意外。

②遵循医务人员的指导进行饮食和休息，逐步恢复小儿的身体状况。协助医护人员密切观察小儿的呼吸、心率等生命体征，如出现术后疼痛、恶心、呕吐等不适症状，及时通知医护人员。

③小儿发生哭闹、躁动，其原因是环境陌生、术后疼痛、手术之前的焦虑恐惧等，家长此时应保持冷静，不要过度焦虑。

④确保小儿在术后得到充足的休息和护理，保持安静的环境，避免过多的刺激。可以尝试用玩具、音乐、故事等方式转移小儿的注意力，缓解他们的情绪。有任何疑问或担忧，及时与医护人员沟通，寻求专业建议。

湖南医聊特约作者：平江县第一人民医院 李雪荣 熊泳林

（编辑ZS）