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原文详情

小细胞肺癌在临床上表现为高度恶性，肿瘤生长迅速，早期就发生广发转移，纵膈累及常见，除了对化疗和放疗较敏感外，没有其他更有效的治疗手段，往往患者生存期相对较短，因而治疗也与其他肺癌治疗不同。射波刀又称为立体定位射波手术平台，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备，可以有效治疗小细胞肺癌且效果显著。

患者详情

66岁的孙先生是小细胞肺癌患者，胸部CT检查示：右肺上叶后段见不规则团块状高密度灶，大小约5.3*3.8*4.4cm，右肺中叶内侧段结节灶，转移瘤不排除。肿瘤标志物：癌胚抗原:7.2ng/mL↑;糖类抗原CA-724:7.01U/mL↑;神经元特异性烯醇化酶:18.61ng/mL↑; 铁蛋白:410.8ng/mL↑；穿刺活检结果：小细胞肺癌。

根据孙先生的情况，肿瘤科医师及放疗物理师为其量身定制了射波刀治疗方案。孙先生接受了射波刀治疗，整个过程不开刀、不出血。

治疗前：右肺上叶后段见不规则团块状高密度灶，大小约5.3*3.8*4.4cm

射波刀治疗计划图

射波刀治疗影像学周期性观察记录

1月5日：大小约5.3*3.8*4.4cm ；2月3日：大小约5.0*3.7*4.1cm ；

3月22日：大小约3.5*2.5*3.5cm ；4月10日：大小约3.2*2.3*3.2cm ；

5月12日：大小约2.9*2.2*2.6cm ；6月15日:大小约2.7*2.2*2.3cm

时隔一个月后，孙先生来院复查，身体不适症状明显缓解。孙先生定时返院复查，五个月后根据治疗前后影响对比结果发现，肿瘤病灶明显缩小，由原来的5.3*3.8*4.4cm缩小为2.5*2.6*2.8cm，治疗效果显著。

5个月后复查，病灶明显缩小，治疗前：大小约5.3*3.8*4.4cm 治疗后：大小2.5*2.6*2.8cm

治疗前（2023.1.5）VS治疗后（2023.6.15）

射波刀治疗的优势

01、三维剂量雕刻式治疗，可根据患者体型、肿瘤部位、周围组织结构等因素，让射波刀的机器人手臂从空间1000多个入射角度中选择最优的角度进行剂量投照，再配合亚毫米级的走位精度可以实现非共面非等中心“剂量雕刻”式治疗，在提高了肿瘤剂量的同时，最大限度的保护了周围器官。

02、治疗前获取X射线图像，在治疗过程中进行实时追踪和修正。系统自动将获取的图像与定位图像进行关联并验证，产生的丝毫偏移将直接由机器人手臂自动修正，治疗精确度能够达到亚毫米。

03、根据不同部位的肿瘤靶区，提供个体化的追踪照射方案。比如针对肝脏、胰腺、肾脏、前列腺等部位肿瘤进行“金标追踪”，针对运动型脏器如肺部肿瘤，配合金标使用“呼吸追踪”或单独针对肺部肿瘤使用“肺部追踪”，针对脊柱及椎旁肿瘤进行“脊柱追踪”，针对头部肿瘤及上脊柱肿瘤使用“颅骨追踪”等。

04、每次治疗时间约30分钟左右，患者在治疗时无需外加呼吸限制装置或屏气，治疗舒适性提高。由于射波刀的治疗精度高，可以提高每次照射的分割剂量，缩短患者住院时间，一般常见肿瘤仅需3-5次即可完成治疗，疗程短、不开刀、不流血等优势。

射波刀的适应症有哪些？

1、颅内恶性肿瘤:神经胶质瘤、星型细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突神经胶质细胞瘤、血管母细胞瘤、转移瘤，其它恶性肿瘤。

2、颅内良性肿瘤:脑膜瘤、听神经瘤、神经鞘膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、视网膜瘤、脊索瘤，其它良性肿瘤。

3、脊柱肿瘤:颈椎、胸椎、腰椎、尾椎肿瘤及髓内肿瘤。

4、血管畸形:动静脉畸形、海绵状血管瘤

5、癌性疼痛:肿瘤侵犯椎体、肋骨等引起的骨痛，腹膜后淋巴结转移引起的疼痛等

供稿：放疗中心