极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 荆彤 张明 段英

家住武汉市汉口的张师傅（化姓）是位装修工人，一天工作休息时，他的左手手肘莫名疼痛，晚上五根手指竟莫名地抬不起来了。就医检查后，才发现他的桡神经变窄甚至“打了结”，形成了沙漏一样的外形，经过手术后症状缓解。

5月25日，张师傅在休息时左手手肘莫名疼痛，后来五根手指都抬不起来，本以为休息几天就能好，可三天后五根手指仍旧没法翘起。一只好好的手，没有受过伤，也没有骨折，更没有断“筋”，怎么就突然不能伸直也翘不起来了呢？“当时我还以为是颈椎病，甚至中风。”37岁的张师傅说，之后他到医院从头到脚检查了一圈，也查不出来病因。最后在工友的推荐下，他来到了武汉市第四医院手外科。

医生检查张师傅的恢复情况

接诊的手外科主任医师邢丹谋教授介绍，患者来院时，腕关节和手指很难抬起，是典型的桡神经损伤的症状。邢丹谋介绍，桡神经位于上肢，控制着上肢伸指和伸腕的运动，并为手提供部分感觉。经过超声和桡神经肌电图检查，张师傅的桡神经深支出现了沙漏样变性，桡神经运动支（深支）重度损伤。这是一种原因不明的神经病变，好发于桡神经及其主干。他解释，手臂中的桡神经分深支和浅支，王先生腕关节和手指没法伸直，说明分管伸腕及伸指这一段桡神经变窄甚至“打了结”，形成了沙漏一样的外形，而要解除神经变性，需要手术松解变窄、打结的桡神经。

听了医生的解释，张师傅决定手术。术前，手外科医生与超声科医生配合，在肌骨超声的引导下定位到变性的三个节段。手术中，医生切开患者手肘，顺着肌肉间隙找到桡神经，之后一路向下，来到分管伸腕及伸指这部分的桡神经主干，并在术前超声定位处准确找到了变窄和“打结”处。随后在显微镜下将此处神经外膜小心翼翼地剖开，到达松解神经的目的。

“好在患者出现症状后来院相对及时，桡神经没有因为沙漏样变性而坏死、离断。”邢丹谋提醒，桡神经沙漏样病变是一种临床上少见的周围神经病变，好发于中青年患者。表现为无明显的外伤情况下出现患肢疼痛症状，数天后出现桡神经麻痹现象。由于这种病例的发生机制不明，发病率也不高，非专科医生往往很难做出明确的诊断。

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（来源：极目新闻）

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