手术缝合线比头发丝还细!新生儿臂丛神经“连根拔起”,上海市儿童医院重建神经桥梁

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有没有想过“举手之劳”也会成为一大难题?一巨大新生儿在生产时导致右臂神经受损,手臂无法抬起,经初步检查为臂丛神经损伤后转至上海市儿童医院就诊。骨科副主任医师焦勤接诊后为其进行手术,重建了患肢抬肩和屈肘等功能。

7个月的晨晨(化名)出生时有八斤重,家里人都为有了一个“大胖小子”感到开心,但渐渐地妈妈发现孩子右上肢只有手指可以屈曲,手腕以上无法主动活动,始终瘫在一边。

一直到3个多月,晨晨妈妈认为不能再等了,便到当地医院进行诊治,医院初步检查后认为可能是生产时牵拉导致的臂丛神经受损,因为缺乏手术条件,建议孩子转到大医院去。

焦勤介绍,在分娩过程中,如果孩子手臂的臂丛神经受到损伤,会出现臂丛神经所支配的肌肉发生麻痹。被损伤的一侧上肢,往往是瘫于体侧,动作幅度很小或根本无法动弹。

臂丛神经受损最佳的手术时间是婴儿3个月到6个月之间,手术是否要做,何时做时机最佳,医生的经验和判断非常重要。

通过体检、肌电图和核磁共振,焦勤确定了晨晨臂丛神经上中干损伤,损伤较为严重且复杂,可能神经根性撕脱,这就需要找新的神经予以替换,手术难度极大。

考虑到晨晨已经7个月了,不能再拖了,必须立刻手术。

手术过程中,首先面临的难点是需要在原本就已经很小的操作空间里,寻找神经断端。

由于神经断开的方式可能是从中间断开,也可能是从根部撕脱,因此医生需要非常细致的检查每一根神经,并且根据神经断开的类型给予不同的治疗方式。手术探查发现晨晨的颈6、颈7神经均为根性撕脱,断开的神经不能再用,需要寻找其他部位的神经进行替换。

经过甄别和选择,焦勤以肋间神经和副神经作为替换,并且利用原有的颈5神经,重建了患肢抬肩和屈肘和伸腕功能。

另一大难点是手术缝合时所用的线是一种专用的神经缝线,大概是1/3根头发的粗细,肉眼很难看到,针头也非常小,手术中一旦把针头弹掉就很难再找到。

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▲极细的手术缝合线(最右)和头发丝(中间)的对比

好在经过3个小时“纤毫毕至”的手术,顺利为晨晨搭起臂丛神经的桥梁。经过一段时间的护理近日已经顺利出院。

据悉,近五年上海市儿童医院骨科与华山医院专家团队合作,手术矫治的臂丛神经损伤超过300例,为臂丛神经受损的患儿家庭解决困扰。

作者:刘炫言 李晨琰

编辑:吴金娇

责任编辑:唐闻佳

*文汇独家稿件,转载请注明出处。|图:院方供图

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