近日，一则关于“男子年年体检都正常突然查出食管癌”的新闻冲上热搜。一位年年体检都显示正常的男子，突然被诊断出食管癌，而且已经是晚期。钱大爷平时身体硬朗，却因吞咽时感到异物感而就医，不幸被诊断为食管癌晚期。

据国家卫健委发布的流行病学数据显示，2022年我国食管癌新发22.40万例，死亡18.75万例，分别占全部恶性肿瘤的4.64%和7.28%，食管癌发病率和死亡率分别为15.87/10万和13.28/10万。

每年8月24日是“食管癌患者关爱日”，食管癌究竟是“何方妖魔”？我们又该如何积极防治？让我们跟随湖南省肿瘤医院胸外一科李旭教授的讲解，认识食管癌、防治食管癌，共同守护食管健康。

一、什么是食管癌?

食管癌是指食管上皮来源的恶性肿瘤，主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难；若发生转移或肿瘤外侵，也可出现声嘶、全身疼痛和被累及器官的相应不适。

我国食管癌的发病率在全部恶性肿瘤的发病率中约为第6位，死亡率约为第4位，发病高峰年龄为45-80岁，发病有明显的地域差异。

二、食管癌的致病因素有哪些？

1、吸烟、饮酒

吸烟和重度饮酒是引起食管癌的重要因素，在临床工作中，长期吸烟及饮酒的患者占绝大多数。

2、亚硝酸盐

亚硝胺类化合物是导致食管癌的重要因素。长期食用腌制食物与食管癌的发病有关。

3、真菌毒素

霉变食物中的黄曲霉素、镰刀菌等真菌与食管癌的发病有关。

4、微量元素和维生素缺乏

饮食中长期缺乏微量元素，如硒及维生素，是发病因素之一，被认为是区域性发病的因素之一。

5、其他因素

肥胖，反流性食管炎，食管憩室等，食管在长期炎性刺激下，可能导致癌变。

三、食管癌有哪些症状表现？

临床表现与病情的早晚期有明显关系，早期食管癌可能无明显症状，或感有进食后的哽咽感、食物凝滞感、嗳气等不适；中期食管癌主要为进行性吞咽困难，胸骨后疼痛不适；到了晚期可出现声嘶、咳嗽、呕血、呼吸困难、全身疼痛及其它转移及侵犯器官的症状。

四、哪些人群极易得食管癌？

根据国家卫健委的指南，高风险人群指：年龄≥45岁，且符合一下任意一项者：

（一）居住于食管癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>15/10万）。

（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。

（三）热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式。

（四）患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。

（五）有食管的癌前病变诊疗史。

五、哪些饮食坏习惯容易得食管癌？

长期的热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式容易导致食管癌。杜绝上述不良饮食和生活方式能够有效降低发生率。

六、通过哪些检查可以提前发现食管癌？

食管内镜检查是早期发现食管癌的最重要的检查手段。食管癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查，有下列病变者建议缩短筛查间隔：

低级别上皮内瘤变者每1~3年进行1次内镜检查。

低级别上皮内瘤变合并内镜下高危因素或病变长径>1cm者每年接受1次内镜检查，持续5年。

巴雷特食管患者伴低级别上皮内瘤变，每6~12个月进行1次内镜检查；巴雷特食管患者无异型增生，每3~5年进行1次内镜检查。

温馨贴士：针对食管癌的治疗，主张早期发现、早期诊断、早期治疗，能够取得很好的长期疗效，甚至治愈。结合规范化的手术、化疗、放疗等传统治疗方法，加上免疫、靶向等新的治疗手段，中晚期食管癌的疗效也取得了很大的进步。