杨女士反复头痛多年，到湖南省直中医医院神经内科就诊，医师让她做了一个右心声学造影，结果为强阳性。为求进一步诊治，神经内科和心脏超声医师都建议杨女士再做一个经食道心脏超声检查。

什么是经食管超声心动图（TEE）检查？

食管超声心动图检查（简称TEE）：是将超声探头置入食管内，从心脏后方近距离观察心脏的解剖结构与功能，获得经胸心超无法观察到的切面，提供新的有价值的临床信息。在操作上跟胃镜检查相似而又有所不同。

TEE有哪些优点及作用？

与经胸心脏超相比，在诊断房间隔缺损、左心耳附壁血栓、感染性心内膜炎等各类疾病时具有更高的准确性。

房颤患者做射频消融术之前必须完善经食道超声检查，确定有无左心耳的栓子，防止血栓脱落，进而导致脑梗等一系列并发症的风险。

与普通经胸心超相比，因食管位于心脏后面，经食管超声避免了肋骨、胸壁、肺部气体的干扰，从而能更清晰的显示房间隔解剖结构，从而观察卵圆孔相关数据。右心声学造影联合TEE检查可有效提高卵圆孔未闭诊断率，是目前卵圆孔未闭的诊断金标准。

TEE检查适应症：

1. 心腔内血栓形成，尤其是左心耳血栓；

2.心脏瓣膜病，包括二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣的狭窄、脱垂、反流；

3. 先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等；

4. 感染性心内膜炎；

5. 心腔内肿物，如左房粘液瘤；

6. 人工瓣膜功能评价，如二尖瓣、主动脉瓣人工瓣膜置换术后，有无瓣周漏等；

7. 主动脉扩张及夹层动脉瘤疾病；

8. 肺静脉畸形引流；

9 围手术期心脏监测，包括心脏经导管介入手术，如经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、二尖瓣/三尖瓣反流缘对缘修复（TEER）治疗的引导、监测与评估，左心耳封堵术前、术中、术后全程评估及心脏外科手术等。

哪些患者不适宜TEE检查？

1、禁忌症：患者拒绝；存在先天性或获得性的上消化道疾病（如活动性上消化道出血、食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手术史、食管静脉曲张、咽部脓肿等）。

2、相对禁忌症：患者如有凝血障碍、颈椎疾病、咽部占位性病变；或严重心血管系统或全身疾病（如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、重度高血压、低血压或休克状态等）；或麻醉药过敏等情况。是否行TEE检查，需病情稳定后进行综合评估、权衡利弊后决定。

TEE检查有并发症吗？

食道超声检查需要医生熟练技术，毕竟食道超声探头是从口腔进入，对患者身体有一定的影响，因此并发症也随之出现。

食道超声检查出现并发症一般是由探头置入失败而引起。探头置入失败，对口腔、咽部或喉部、食道、胃部有损伤。同时还可能出现呼吸道压迫问题，不过这些问题均是暂时性的。

食道超声检查能避免胸壁和肺气等方面的干扰问题，对某些心血管疾病能起到明确诊断目的。虽说食道超声应用会有一定可能性出现并发症，不过出现概率低，所以无须担心并发症等方面问题。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 超声医学科 胡伯媛

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（编辑YH）