膝关节炎是影响广泛人群的一种常见退行性疾病，它不仅严重损害患者的生活质量，还可能导致长期的疼痛和残疾。研究显示，膝关节炎在女性中发病率更高，这是为什么？

膝关节炎或称骨关节炎，因关节软骨逐渐磨损而导致。软骨磨损后，关节间摩擦增加，可能引起疼痛、肿胀、僵硬及运动困难。膝关节炎可以分为初级性和继发性两种，初级性常与衰老有关，继发性则与其他因素如肥胖、关节损伤或遗传倾向有关。

女性易患膝关节炎由多种因素影响——

解剖结构差异：女性骨盆比男性更宽，这会导致大腿骨向内倾斜的角度（Q角）增加。较大Q角可能会对膝关节产生不平衡压力，增加膝关节炎发病风险。

激素影响：女性激素水平特别是雌激素在月经周期中波动，也在怀孕、产后和更年期时发生变化。雌激素会影响软组织的弹性及关节稳定性，可能会加重膝关节负担。

骨质疏松：女性到了更年期后，体内雌激素水平下降，易患骨质疏松症。骨质疏松可能会导致关节畸形，增加关节磨损和退变的风险。

生物力学和肌肉力量：女性肌肉力量和力量控制通常比男性弱，特别是在膝关节周围。股四头肌的力量是支撑膝关节的重要因素，力量不足可能导致关节磨损加速。另外，女性通常有更松弛的韧带，这也使得关节稳定性较差。

运动伤害：女性在某些运动中尤其是跳跃和做剧烈转动动作时，因生理与生物力学特点，膝关节更易受损，如半月板损伤或前交叉韧带撕裂。这些损伤会加快膝关节炎的发展。

怀孕与分娩：怀孕期间，女性体重增加会给膝关节带来额外压力。孕期体内激素水平的变化可使韧带变得更松弛，从而影响关节稳定性。分娩时的推挤过程也可能直接或间接对膝关节造成压力。

育儿活动：抚养孩子通常涉及大量蹲下、弯腰、抱小孩等身体活动，这些活动如果长期重复进行，会加剧膝关节负担。

家务劳动：女性通常比男性承担更多家务活动，如打扫卫生、洗衣服、做饭等，这些活动常涉及到重复的弯腰、蹲下或爬行等姿势，增加了膝关节的负担。

膝关节炎在女性中更高的发病率也提示女性要做好针对性的预防措施，比如适度运动，规律地参与低冲击运动，如游泳和骑自行车等，可以帮助强化膝关节周围的肌肉，减轻关节负担；维持健康体重，以减少膝关节负荷，并减慢软骨退化的进程；合理饮食，增加抗炎食物的摄入，减少炎症反应，保护关节健康。

文：张锦程（同济医院运动医学科医生）