胎头外倒转术

指的是在妊娠36周后，用手法将臀位的胎儿转为头位的技术。

臀位自然分娩的胎儿早产、窒息、胎膜早破、脐带脱垂等的发生率较高，因此在我国，臀位是剖宫产的重要指征。而胎头外倒转术，可有效地提高阴道分娩率。

胎头外倒转术是国内外一项传统的产科手术，是人们面对异常胎位（横位/臀位）束手无策时的大胆发明，在欧美等发达国家已成功开展多年并延续至今。在《英国皇家妇产科学会指南》中明确指出，产科必须提供外倒转术，建议在孕36周后进行胎头外倒转术，而且这个技术的绝对禁忌证很少。

事关母婴安全，它需要的不仅是温柔的手法，是技术活，也是力气活，更是一个需要极其严谨操作的过程，术前有评估、用药，术后也需密切监测。

近日，中山大学附属第三医院• 爱博恩国际妇产中心又成功实施了一例胎头外倒转术。

据了解，该名孕妈文文(化名)当时已孕37周，月份较大，已接近预产期，如若想让宝宝自然翻位调整回正常的头位，几乎是不可能，这就意味着按照常规处理可能需要剖宫产分娩。

同时文文(化名)也向医生表达了强烈的顺产意愿，主诊医生侯红瑛院长了解到文文的羊水充足，无宫缩、脐带绕颈或过短等禁忌症，有做外倒转术的指征，遂安排入院。

手术当日，文文（化名）被准时送入了手术室中，侯红瑛院长为她再次做了超声，确定了宝宝的脊柱、四肢、脐带的具体位置，在此基础上，侯红瑛院长又一次对孕妈妈的身体进行了详细评估。

正式倒转开始，侯红瑛院长与彭其才主任犹如“武林高手”一般，将胎儿臀部轻柔地推出骨盆入口，进行胎头逆时针旋转。

缓慢转动胎位，转至胎头朝下。

整个过程非常顺利，手术时间约为10分钟左右，胎心从始至终未出现异常，再次超声检查时，确认产妇为顺产理想的右枕前位（胎儿的头朝母体的下方，面部朝向母体左侧）。

倒转术结束后，医生们用腹带为文文（化名）固定好胎位，绑上胎心检查，在LDR产房休养、观察。在留院观察两天后，如准妈妈各方面状况良好，就准许回家待产，但还需要按时到院产检。

关于臀位外倒转术，听听我们的侯红瑛院长怎么说——

它是一度逐渐在消失的“医学艺术”，知道的产妇不多，且只有高年资、经验丰富的产科医生才可以做。随着国内大众对顺产好处的认识不断加深，胎头外倒转术重新走进人们的视野。

目前，这一技术在中山三院·爱博恩国际妇产中心也开展了三年。在足月妊娠孕妇里，胎位为臀位有3%-4%，其中有20%-30%合适病例并没有被实施胎头外倒转术。如今中山大学附属第三医院已经成功实施了100多个案例，在爱博恩也成功实施了多例外倒转术，总体成功率在63%。

处于孕中晚期（30~37周）的孕妈妈，在爱博恩门诊看诊时，侯院长会在超声检测下，以轻柔手法推动胎儿，带动宝宝转动一个角度后，宝宝有很大几率会自行调整为头位。趁胎宝宝还小，我们可以留给ta时间自行调整胎位。同时配合指导孕妈妈睡眠姿势，根据胎儿头部位置选择睡姿，可根据地球引力的作用，使胎头慢慢从臀位转成横位，横位更容易转成头位。

文文（化名）是37周+的孕妈妈，我们做外倒转的时候是在手术室内用抑制宫缩药，通常是用安宝半小时，让子宫松驰，增大手术成功率，让孕妈妈在安全、舒适的环境下完成这项技术。

在手术室，我们之前就做好充分的术前准备，如果一旦发生不良的并发症，我们因为37周已经足月了，出现异常的情况我们可以5分钟之内可以通过剖宫产把宝宝取出，风险都是在医生可控的范围之内的，孕妈妈可以放心。

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