原标题:护士巡视了这么多次，如此严重的静脉炎竟然没发现？

来源：护士网（微信号：hushi120）原创  作者：枯木

病例

患者，女42岁，输液第十天上午8:30左右开始输液，15分钟后出现出现局部轻微疼痛，因患者长期输液，当时输入的是氯化钾溶液，患者疼痛可以缓解，并未说出疼痛感，16:00中交接班时，发现患者穿刺部位及穿刺部位上方出现大面积红肿，静脉炎4级。

后科室分析这起事件不良原因时，询问患者，在输液过程中护士也是多次巡视、更换液体，巡视次数并不少15次，可是没有一次询问患者手臂以及穿刺部位的情况，也没有查看穿刺部位的情况。这就是输液巡视流程不当引起的不事件，为患者带来不必要伤害，也为后期的静脉输液带来难度。

输液巡视是一项很重的护理工作，不仅需要巡视患者的液体情况，填写患者的输液卡，还需要通过巡视来观察患者用药后生理，心理反应以及患者穿刺部位的皮肤状况。

输液巡视的内容有哪些：

第一：询问患者有无输液后的不良反应，输液的不舒适，询问患者输液过程中有无需要协助的事情，患者输液中有无小便，小便颜色与量。

第二：查看患者穿刺部位有无红肿、静脉炎、液体外渗、外溢等情况，穿刺的手臂有无麻木，疼痛感；

第三：查看针头是否在血管内，有无移位，有无脱管；贴膜是否牢固，保留针，中心静脉导管，有无贴膜翘起，管道回血；

第四：检查静脉输液器是否通畅，有无打折，拉扯，弯曲等现象，精密输液器中的滤过装置有无变色，有无堵塞情况，高浓度药物滴入是否减慢，是否需要及时给与冲管，查看输液滴数是否自己的调节范围内；

第五：查看输入液体药名，计量，开始时间，剩余量，预计下次液体的更换时间。

第六：填写患者的输液卡，在药物名称后签时间，根据病人病情，年龄，药物浓度，刺激性大小，调节滴数，并签名。

输液患者需要多长时间巡视一遍：

1、危重病人，特殊用药病人，10-15分钟巡视一遍，特殊情况，加大巡视密度

2、一级护理病人，15-30分钟巡视一遍

3、二级，三级护理病人，30-60分钟巡视一遍

输入液体量巡视时间：

1、100ml的液体至少巡视一遍

2、250ml的液体至少巡视两遍

3、500ml至少巡视三遍。

在巡视中，护理人员不仅仅需要将输液巡视制度的落实,还需要在巡视时与病人交流，向患者交代药物的性质、用法及药物作用,观察用药反应，以及药物的不良反应。并且要做到两及时：

1.及时主动更换液体,不出现流空现象,减少呼叫铃声

2.及时发现并处置输液障碍和输液反应;

两不准：

(1)不准家属或陪护人员更换液体和拔针

(2)不准将未输的液体瓶或空瓶放与病人的床头柜上。

最终，要保证患者过程中的安全，特别对于长期输液患者血管条件很重要，不要因为药物本事的刺激，渗透压大，而忽略患者疼痛的主诉，忽视巡视流程中对患者穿刺部位的巡视。

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