坐堂行医，缘何争议频频，但又还是香饽饽……

文｜亞棋

近日， 浙江卫生监督 公众号提到，金华婺城区某药房连锁存在工作人员违规坐堂行医现象，给顾客把脉、量血压、看舌苔、开中药方……随之受到执法部门叫停诊疗、立案查处等处罚。

违规的坐堂行医案例，多系不能出示合乎规定的《医疗机构执业许可证》、《中医诊所备案证》、《医师执业证书》。常见的处罚手段有行政罚款、没收违法所得、叫停坐诊业务。

《第一药店财智》通过公开报道获悉，近年来，类似这类违规的坐堂行医案例层出不穷，不胜枚举。那么，这种坐堂行医业务模式在社会连锁药店常见吗？

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不常见，但渴望

侥幸心理不可有

“药店资质不全，却开展诊疗活动，被查被罚其实不冤。”浙江某知名连锁总经理徐昊如是说。

徐昊表示，“在浙江，这种不合规的坐堂行医现象也时有存在，基本上很多都是被发现、处罚了才停止。无论是门店，还是行医者，坐堂行医都必须符合国家和当地政策要求。否则，抱有侥幸心理，被行政处罚只是时间的问题。”

徐昊指出，药房与医疗机构还是有本质区别。药房是从事药品批发和零售的企业，一般不核发《医疗机构执业许可证》，不能开展对疾病的诊断和治疗；医疗机构是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构，必须取得《医疗机构执业许可证》，且人员依法具备相关执业资质。

如果药店在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，却擅自开展诊疗行为，实质上是非法行医，属于违法违规行为。

另外，基于西医诊所还没实现备案制、ROI(投资回报率)、院内资源等现实问题，连锁药房坐堂医的情况同样并不多见。

徐昊分析，出现这一现象的原因还有：

首先，得看当地政府的政策要求，连锁大部分都是归药监部门监管，但医生是归卫计委监管，且卫计委与连锁几乎没有打交道。

其次，医生资源并不见得好找，因为大多去了门诊、社区服务站，更多去了中医馆，他们在这些地方发挥的作用更多一些。尤其是开中医诊所的基本设备较为简单，药店也不难达到。

再者，院内出来的坐堂医生，多与连锁药房的经济效益背道而驰。“开展任何业务，我们肯定需要考虑的是投入产出比。有很多坐堂医生，并不适合与我们连锁药店联手。很多情况下，连锁能找到符合坐堂医生资质的都是退休返聘的，这类人员一般在门店只待半天。且他们开药，更多的只是开中药。而西药和中成药等一些高毛商品，他们的推荐度较差，很少开，考虑到连锁药房的经济效益，这种行医习惯显然与连锁不搭。”

《第一药店财智》致电多位连锁药房高管，悉数证实连锁坐堂行医并不多见。

不过，坐堂行医终究有其存在的社会价值，徐昊所在连锁，也想探索坐堂行医业务，但碍于没有合适的人才资源。侧面也反映出，社会连锁药房对有专业实力、与连锁经济价值理念趋同的医生资源的渴望。

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政府鼓励社会办医信号持续释放

药店备案即可

那么，社会药房想要合规开展坐堂行医业务，真就那么难吗？非法行医现象之所以存在，主要是因为“药店+诊所”模式的“吸客”能力强。但是，非法行医对药店经营、顾客安全都存在极大的安全隐患，法律风险性较高，药店应合规开展。

而现在药店开诊所，其实已经没有那么难，尤其是中医诊所，在符合标准的情况下，备案即可开办。

药店坐堂问诊，之所以有社会需求，主要还是其便民特质。医生坐堂，望闻问切，不像西医需要配备相应的仪器设备。近年来，国家相关部门也极力推动这一就医形式的合规化，这些文件被视为是优化营商环境、鼓励社会办医的信号。

2017年4月1日实施的《医师执业注册管理办法》第十七条规定，医师跨执业地点增加执业机构，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请增加注册。执业助理医师只能注册一个执业地点。

因此，医生只要有精力，在执业地点区域范围内注册后可以在多家医疗机构执业，多执业机构备案就可以了；执业医师还可以跨执业地点（省份）增加执业机构，每个省份可以有一个主要执业机构和多个执业机构备案。

同年，国家中医药管理局就发布《关于印发中医诊所基本标准和中医（综合）诊所基本标准的通知》，明确《中医诊所基本标准》适用于备案管理的中医诊所，是举办备案中医诊所应当具备的条件之一。

2020年9月21日，国务院发布《关于取消和下放一批行政许可事项的决定》，提出取消部分医疗机构的前置行政审批许可。

2021年6月3日，国务院印发《关于深化“证照分离”改革进一步激发市场主体发展活力的通知》，明确自2021年7月1日起，在全国范围内实施涉企经营许可事项全覆盖清单管理，其中就包括直接取消诊所设置审批。

2022年1月19日，国家中医药管理局医政司发布了《中医诊所基本标准(2022年修订版征求意见稿)》，对2017年颁布实施的《中医诊所基本标准》进行了修订，对房屋要求放宽。

2022年1月21日，《诊所备案管理暂行办法（征求意见稿）》出炉，明确申请举办诊所应报拟举办诊所所在地县（市、区）级卫生健康行政部门或中医药行政部门备案，取得《诊所备案证书》后即可开展执业活动。

该意见稿还特别指出，本办法所指的诊所，不含按照2017年《中医诊所备案管理暂行办法》有关规定进行备案的中医诊所。

虽然《诊所备案管理暂行办法》何时正式发布还不明确，但诊所备案制将对社会办医产生巨大影响却毋庸置疑。

据人民网2020年8月报道，2017年12月《中医诊所备案管理暂行办法》实施后，中医备案诊所数量持续大幅增加，2017年、2018年、2019年底全国备案中医诊所数量分别为195家、8376家、15917家，截至2020年8月2日全国备案中医诊所达18785家。

综合上述政策可见，坐堂行医在中医诊所更为兴盛，社会药房连锁想要进场，需认真钻研个中的共性，并结合连锁实际情况，合理合规进场。

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编后语

随着社会的发展和经济水平的提高，各种慢病、亚健康人群与年俱增。而药店的便利及不需要仪器辅助检查与排队耗时等原因，使得坐堂行医发展趋势向虹，而政策也在坐堂行医的准入中出台了一系列规定与细则，给中医诊所、连锁药店都带来新的发展契机。

坐堂行医本应是药店增值服务、拓展业务量的重要举措，也是便民举措，民之所向，药店合法开展坐堂行医，是对医药领域资源进行有效的优势互补，对药店的销售也有一定的促进作用。

但违规问诊，不仅有损药房声誉，也易招致祸端，其他药店一定要引以为戒，不得铤而走险，最终酿成大祸，得不偿失。