译者：刘睿

单位：佛山市妇幼保健院

背景

子宫内膜息肉作为一种常见的妇科良性疾病，因为可能存在恶变的风险故可能存在过度治疗的现象，过度治疗进一步导致了医疗资源的浪费和患者心理压力增加。

目的

本研究拟通过系统评价和荟萃分析对未发生恶变的子宫内膜息肉和子宫内膜息肉恶变且行宫腔镜下息肉切除术的患者进行研究，以评价其流行情况。

数据来源

检索2000年～2019年1月公开发表在PubMed/MEDLINE和EMBASE数据库上的文章。

研究纳入标准

我们纳入了所有观察性回顾性和前瞻性研究和研究，纳入符合以下条件的综述性文章：术前超声检查或宫腔镜检查诊断为良性子宫内膜息肉，通过宫腔镜检查切除子宫内膜息肉，组织病理学诊断为良性息肉，或没有异型性的增生，或癌前病变（非典型增生）或恶性肿瘤（子宫内膜癌）。此外，对于提供有或没有恶性肿瘤的受试者的数量或百分比，并且报告了关于绝经期和/或出血状态的数据也属于纳入标准。排除标准：在国家和国际会议中仅作为摘要提交的数据，或者以英语语种以外的语言发布的原始数据和论文的案例报告或综述文章。本研究的主要观察结局为绝经前女性和绝经后女性、伴或不伴异常子宫出血女性恶变前子宫内膜息肉或恶变子宫内膜息肉占总数的分布情况，根据研究设计的类型、诊断方法、研究地区以及文章发表时间对研究对象进行亚组分析。

结果：本研究中共纳入来自51项研究的35,345名女性的研究数据。研究发现子宫内膜息肉恶变率为 2.73% (95% CI 2.57-2.91)，同其他研究相比存在较高的异质性。绝经前子宫内膜息肉患者的恶变率（1.12%）显著低于绝经后女性（4.93%），统计学差异显著(χ2= 397.21,p <0 .0001)。有症状子宫内膜息肉女性的恶变率（5.14%）显著高于无明显症状者（1.89%），(χ2= 133.13，p <0 .001)。同时我们观察到前瞻性研究中子宫内膜息肉的恶变率更高。在该荟萃分析中，我们通过对纳入的10项前瞻性研究进行随机效应模型分析得到的估计值为5.88（95% CI: 4.06-7.97），存在一定的异质性（异质性χ2= 17.55，P =0 .025），而回顾性研究中随机效应模型的估计值为2.94（95% CI: 2.24-3.71），研究中的异质性较高(P < 0.001)。这可能与前瞻性研究的诊断入组标准更加严格有关。

结论

有症状性阴道流血或绝经后状态的子宫内膜息肉患者更易发生恶变。这一结论有助于子宫内膜息肉患者选择是进行手术治疗还是保守治疗。

关键词

子宫内膜息肉；恶变；绝经

文献来源：Uglietti A, Buggio L, Farella M,et al.The risk of malignancy in uterine polyps: A systematic review and meta-analysis.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Jun;237:48-56.

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