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孩子的身高一直是家长最关心的话题，高个不仅能在青春期提高自信心，还能在职业选择等方面增添竞争优势。

但至今仍然有不少家长认为，孩子“23窜一窜，25鼓一鼓”，认为父母高，孩子不会矮，到青春期时个子能“窜”上来。

湖南妇女儿童医院儿保门诊中这样的例子很多，家长只是单纯误认为孩子矮是属于“晚长”，结果错过了孩子长个子的黄金期。

一说被“晚长误区”而耽误治疗的案例，湖南妇女儿童医院儿保科主任谭传梅总会想起一个叫彬彬的孩子，并发出阵阵惋惜：“要是早点来就好了，真的太可惜了！”

这件事家长不重视小心孩子越长越矮！

事情还得追溯到今年年初，谭传梅主任诊室来了一位15岁的男孩彬彬（化名），孩子爸爸告诉谭传梅主任，彬彬已经变声3年了，近几年从未带他做过任何体检，也完全不知道有骨龄检测这个事情。

全家人认为男孩子到17——18岁还能冲一冲，所以从来没有用心关注过孩子生长发育的情况，直到最近发现孩子身高一直原地踏步才想着带来看一下医生。

谭传梅主任通过问诊还了解到，彬彬的爸爸有168cm，妈妈有159cm，彬彬的遗传身高本可以达到170±5cm。

可通过检查遗憾发现，15岁彬彬的骨龄已经达到了18岁，提示骨骺闭合，再无长高的机会，由于家长对孩子身高监测意识的欠缺，导致彬彬的身高停在了158.7cm。这一结果让彬彬全家备受打击，孩子也因为自己无法补救的身高问题而越发的自卑、内向。

孩子的骨龄≠孩子的实际年龄

在儿童生长发育的诊治过程中，我们首先需要区分三个「年龄」的概念：生活年龄、身高年龄和骨龄。

1、“生活年龄”，也叫日历年龄，是由出生年月日决定的。

2、“ 身高年龄”，是指一定身高的在正常人群平均身高对应的生活年龄。

3、骨龄，又称生物年龄，是表示人的生长发育、成熟、衰老程度的标志，它代表着儿童生长发育的潜力。

骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较正确评价人体成熟程度。骨龄越小，生长潜力越大；骨龄越大，生长潜力越小，但并不是说骨龄越小越好。一般而言，骨龄与实际年龄相符或略有差别，正常差别不应超过 1 岁，如果超过 2 岁要考虑病理性因素。

晚长的孩子骨龄明显落后于实际年龄，大多数仅延迟2~3年，且排除了影响身高的器质性疾病如甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症等。如果孩子身高偏矮，骨龄落后两年甚至更多，父母有晚长遗传史，孩子的性发育与同龄儿童相比有落后的迹象，那么这类孩子可以考虑晚长。

孩子是否属于“晚长”不能仅凭家长的猜测及有家族史而简单粗暴的判断，而是需要经过详细的病史采集和相关检查来评估和分析。即便是已经诊断为“晚长”也需要定期复诊，根据孩子的生长情况及发育变化来调整治疗策略，以免错过最佳干预时机。

要想孩子发育好，骨龄监测不能少

骨龄以儿童骨骼的发育变化计量人体体格发育进程。骨龄是出生后绝大多数正常儿童随年龄增长而出现的，有规律的骨骼 X 线解剖变化标志，是人体生物学年龄的重要内容，是用骨骼评价生长发育速度的尺度和成熟衰老水平的标志。

骨龄的异常，常常是儿科某些内分泌疾病所表现的一个方面。许多疾病将影响骨骼发育，使其提前或落后。

骨龄一般通过拍摄左手X线片，是用来了解其腕骨、掌骨、指骨的发育程度，我们可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势，同时也可以通过骨龄预测儿童的成年身高，其次骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。

以下几种情况的孩子，骨龄监测是少不了的：

一、身高太矮

达到或接近矮小症标准，即指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高 2 个标准差者（-2 SD），或低于第 3 百分位数（-1.88 SD）；

二、身高太高

比同龄人高，即大于同种族、同性别和同年龄的正常人群平均身高的 2 个标准差者（+2 SD）；

三、身高正常，远远偏离父母给的遗传靶身高所在曲线

比如遗传靶身高在 +1SD，孩子在 -1SD，这种情况也需要检查骨龄，反之亦然。

四、身高正常，但年身高增长速度下降或过快

即 3 岁以前身高增长小于 7 cm/年，青春期身高增长小于 6 cm/年，3 岁到青春期身高增长小于 5 cm/年。

五、过早出现第二性征

即女孩在 7.5 岁前，男孩在 9 岁前出现第二性征（女孩发育起点表现为乳房增大或胀痛；男孩比较隐匿，表现为睾丸体积增大）。

六、太晚出现第二性征

即女孩满 14 岁，男孩满 16 岁，仍没有任何发育征象，或发育进度很缓慢时；

七、疾病状态下，如先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减退症和性腺发育畸形等；

八、身材比例、特殊面容和骨骼畸形等其他医生认为必要的时候。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 曹晗

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（编辑YT）