引言——
曾经有段时间流行一个说法，说是未来的人头会比较大，四肢会变小。 想表达的无非是人的生活方式对人体结构和功能的改变，所谓“用进废退”。
和大脑不太一样，人可以选择思考或者不思考，但吃饭这个事，人恐怕没得选择。 饮食不节制食欲永远比胃大，消化系统工作量大负担重。 再加上缺乏运动、嗜食生冷、淋雨涉水、居处潮湿、思虑过度，人的中焦运转容易出现障碍，导致脾胃虚弱、痰湿蓄积的现象比较普遍。
有人说是脾虚生的湿，有人说是湿重困得脾，看似“鸡生蛋还是蛋生鸡”的问题，健脾利湿是普遍的治疗方向。 不过有的人虽说有改善，可总是不能完全摆脱。 《内经》说“治病必求于本。 ”健脾利湿不能完全解决就说明这个“本”还没找到，五脏之间相生相克，这个“本”可能牵涉到其他的脏，其中一个比较直接的原因就是肝，为什么呢？ 我们先从五脏间的相生相克说起。
五脏间的相生相克
五行木火土金水对应五脏是肝心脾肺肾，按照这个顺序它们之间是相生的关系，比如木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。 木生火，木为母火为子，木对火有滋生和助长的作用，放在五脏上讲，肝对心有滋养的作用，所谓的“母能令子实”。
从相克来说，木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。 说的是它们中相隔的两种物质间一方对一方的制约而达到一种“和”的状态。 比如木克土，“木曰曲直”，木有“曲”和“直”两种性质，一个收敛一个疏泄，植树造林防止水土流失是木“曲”的一面，木的专性胜了土的散性； 同时树木可扎根土里能疏土，土壤不会板实不松，是木“疏”作用的体现。
从脏腑来讲，脾气虚，吃的不少但是吃完就拉营养留不住，一生气就拉肚子，相当于“水土流失”，除了补脾也要发挥木“曲”的一面，收敛的性质让木去抓土。 这时候要少食辛辣，少生气，防止木太过疏泄； 肝不疏，导致脾的运化功能不能正常发挥，好多东西容易积累，相当于土太实了，这时候就要发挥木“直”的一面去松土，去疏泄。
中医里的“脾”
中医里脾五行属土，指的也不完全是解剖学说的脾。《难经·四十二难》中：“ 脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。 ”张景岳《类经图翼》说，脾“ 形如刀镰，与胃同膜而附其上之左 ”。《黄帝内经素问·太阴阳明论篇》指出：“ 脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液。 ”这些位置外部形态的描述都和胰腺非常相符。现代多认为中医里的“脾”包括解剖学的胰腺和脾。
脾是脏，为阴（腑为阳），阴是专管吸纳、吸收的，藏而不泻。 脾有什么功能呢？ 主要生理功能在于： 脾将食物、水液化为精微，并运输至全身，哪儿需要送到哪儿。 比如我们的眼睛不干，鼻子有黏液，当吸进去灰尘，可以把它粘住，但不会鼻涕连天，这些都离不开脾。
食物进入胃后，在胃和小肠里进行消化吸收。 但必须依赖脾的运化功能才能将食物、水液化作精微物质“灌溉四旁”、散至全身。 故《素问·经脉别论》曰： “ 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。
脾虚与湿
脾主统水，脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。 脾虚会导致水液运化失常，水液失于布散而生湿酿痰。 脾虚主要是脾气虚、脾阳虚。
脾虚有湿分为寒湿和湿热。 寒湿表现为脘腹胀满，口腻，脾胃功能虚弱出现消化不良、食欲不振，进食后有饱滞之感，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或女性白带量多，舌体胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。
湿热蕴脾表现为脘腹胀闷，恶心欲呕，口中黏腻，口渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬汗出热不解，或皮肤发痒，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
脾虚生湿，脾先虚运化不畅而造成水湿的积累，这种病程较长，或因饮食或因思虑过度长期处在潮湿的环境都有一个积累的过程。 湿重困脾，特别是寒湿困脾属于寒湿内侵，中阳受困，属实证，病程短，一般是受到外邪的突然侵犯。
健脾祛湿为什么效果还不理想？
祛湿一般的治法是健脾利水、祛湿降浊。 寒湿以温化寒湿为主，湿热以清热通降，芳香化湿为主。
上面五脏间的相生相克说了，脾为脏，属阴，主容纳、吸收。 所以脾即可包容所有的营养物质同时也可藏污纳垢。 土太实了，就要疏土，这其实就是木土之间的关系。 肝木的疏泄会促使脾，木克土，肝克脾的关系正常了，气机正常运转了，利于从根本上健脾祛湿。
现代人肝气容易郁结不疏，肝的疏泄功能受到抑制，木和土的关系不和谐，所以如果脾虚有湿同时存在肝气不疏的情况，可以先疏肝再祛湿。 从舌象上来看，肝气不疏的人舌前端较尖，正常人的舌前端是平缓的。 如果脾虚有湿，可以结合舌象判断。
结语——
《黄帝内经》中，黄帝向岐伯提了个问题，大概是说： 为什么古人生病转移病人精神、调整气机，祝由就可以治好了，黄帝那时候的人内用毒药外用针石还有时能治好有时治不好？
岐伯的回答是： 古时候的人在禽兽之间生存，寒冷时靠活动让身体驱寒，炎热时到荫凉之处去避暑，心里没有眷恋牵挂，也无需追名逐利让形体劳累。 在这种恬淡的环境中，人能够精神内守，邪气无法深入侵犯。 因此不需要药物针石，只用祝由的方法改变精神就可以治病。
现在的人（黄帝那个时代的人）就不同了，内心忧虑，身体劳累，又不懂得顺应四时，常常违反寒热变化，再加上贼风虚邪不断侵袭，内部邪气深入五脏骨髓，外部损害孔窍和肌肤，所以人得了小病会加重，得了大病易死亡。 因此光靠祝由是无法治愈的。
黄帝时代的人亦如此，更何况我们现代人呢？
