24、大医精诚——大医之体

夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食如无味；醹醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。

什么叫澄神内视，真的大医，他是个大修炼家，自身修身养性功夫一定相当了得。你看有些医生你一跟他接触，你会发现，你非常信任他，跟他讲话都觉得心特别安，神特别静。

因为这大医他内修清静，就像水一样，你无欲无求不去搅动，就会澄清，可以鉴照万物。但是你如果名利勾牵，得失干扰，这神就会像水一样变得浑浊。那么怎么保持一种像孙思邈说的，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧的状态呢？

《清静经》讲：夫人神好清而心扰之，人心好静而欲牵之。常能遣其欲而心自静，澄其心而神自清。自然六欲不生，三毒消灭。所以不能者，为心未澄，欲未遣也。

怎么遣其欲，澄其心呢？孙思邈说，用一心。一心是道场，所以你省病诊疾，要用至意深心。至意深心就是一心。用心之处，必有所获。你用心了，病虽千变万化，就容易理出一条头绪。你用心了，用针下药，就不会失之毫厘，差之千里。疾病关乎性命，必须深思熟虑。所以孙思邈提倡看病要全面，这叫详察形候，而且要细微，这叫纤毫勿失。

有一位林沛湘老中医，他就非常注意病人的每一个细节。有个老干部发烧一个多月都退不了，用了各种抗生素，还请了很多中医来会诊，吃了中药，体温还是没降下来。林老过去时，发现一个很重要的细节。他看到病人从暖水壶里倒出一杯水，马上喝下去，可当时天很热，这杯水又很烫，热天还喝这样的烫水，说明体内有大寒。

可周围人认为发烧，怎么是大寒呢？林老却力排众议，认为发烧是假象，阴盛格阳于外，才是实质。遂用四逆汤加味，这四逆汤可是一派阳热的汤方啊！林老认为，张仲景讲各随其所欲而治之，病人身大热，反欲饮热水，乃体寒自救。于是一剂下去，体温大降，数剂后，发烧了一个多月的怪病悄然而退。

大家都知道疗热以寒药，疗寒以热药，可多少人能发现，病人喜欢喝热水这一个细节？谁都知道四逆汤，但未必每个人都能够细致入微地理出这条小线索，然后精准用药。

这就是真正老中医细致辨证的高明之处。临证非难，难以用心，处方宜慎，慎则周详。《医学心悟》讲，思贵专一，不为浅尝者问津；学贵沉潜，不容浮躁者涉猎。治病不是为了分高下，也不是为了斗快速，这些都只会助长功高我慢，心浮气躁。更不是把病人当顾客，希望越多越好。

真正的医生，他是希望自己病人越少越好。但愿世间皆无病，何妨架上药生尘。

有个叫李台春的医生，医术精湛，医德高尚，人家一般药堂开张单子都保密不外传，在他这里开方都是公开。病人想到哪抓药，他都不计较。哪里最好就去哪，而且诊金随意给。

人家问他你学这么多年医术图什么呢？辛苦总得有些回报。他说，吾以医救人，非以医营业，医乃活人术，不作谋利计。甚至在紧要关头，他还经常给贫病者施医送药，他乐善好施，很少积累家财，贫病者每天都围满他的诊室。他八十多岁看病，还精神饱满。

人家问他，你虽然自己可以过日子无忧，你总得留些房产田宅，给你儿子孙子吧？他笑笑说，人遗子以宝，我遗子以贫。吾学医志于道不志于谷，不以术谋利。说白了就是李台春这老先生志在学医悟道，并不是借医道来谋取稻粮。结果他的儿子个个非常有出息，孙子也很能干，都是秉承老先生的乐于助人的精神。

财物传家只能传一时，而精神传家却能传世世代代。一般人只看表面的财宝为宝，真正的非常人，他却把做人的精神看成最贵之宝。所以这种医生，到病人家中，根本不会看他家是否富丽堂皇，是否山珍海味，他看的是有个人在受苦。

孙思邈讲，夫一人向隅，满堂不乐，何况病人苦楚，不离斯须。只要你的病人一天吃不安，睡不好，你都会仔细琢磨，为他们寻求医治之法。所以一个大医他是替千家想病。哪里有闲时间，安然娱乐，骄傲自得呢？他每天研究疾病都嫌时间不够，怎么可能到外面下馆子大吃大喝，到娱乐场所，丝竹凑耳呢？

这就是大医之体，是大医的存心。

25、大医精诚——为医之法

夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。

现在很多医生他都在说同行的不是，像这样道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，这都是学医之大忌。当你心中存别人是非时，医道的精髓就装不进去，医学的精微也用不出来。在商场上人家认为同行竞争是对手是敌人，其实这是粗浅的看法。商场不是战场而是道场，医界也不是贬低同行抬高自己的地方。

有人偶然治好了一个病，就骄傲起来说，我这水平太厉害了，天下无双，他不知道这是医生致命的弊病。

清代的名医程钟龄，他当时名气非常大，四方前来求治者，络绎不绝，天下前来拜师者，日益增多。即使每天都有很多疑难怪病，被救治过来，而程钟龄他心中仍然心存危惧，说白了就是战战兢兢，如履薄冰，如临深渊。

凡书理有未贯彻者，则昼夜追思，恍然有悟，随笔录之。若治过病人的处方，事后反思，有不周全者，必定做下记号，待复诊时再调整，擂鼓再进。所以他认为一个医者常存不足之心，便是进道的动力源泉。若一日骄傲心起，便一日无进步可言。

古人讲，一个人做好事，就会有好报。一个人做坏事，就会有恶报。这不是安慰的话，是切切实实存在的道理。好比如耕田种地，你下农药残留在菜里，最后吃了还是到人的身体上。又比如你养鸡鸭，用激素催化剂，打乱它的生长周期，最后人吃了，自己生长周期也被打乱，早发育早凋亡早肥胖早衰老。

所以一个医生他治病人，就像在播种。若一心救苦，自感多福。如果以为自己有专长，就用来盈利图谋财物，处处开贵重的药，拿取丰厚的提成，这个孙思邈叫做专心经略财物，都不是在搞医术了。

专心经略财物，贩卖医术，招感来的就是各种是非纠纷，烦恼忧愁。

最后孙思邈说，你志存救济四个字，要常挂胸中，不要以为老生常谈，便不以为然。