56岁的市民李女士一直饱受慢性泪囊炎的折磨，常年泪眼婆娑。

近日，慢性泪囊炎突然急性发作，她左眼的内眦区皮肤充血肿胀，脓肿形成，内眦区及头面部疼痛难忍，焦急的辗转了几家医院，医生都告诉她要外切开引流，面部会留下疤痕。

这对很多女性患者来说是难以接受的，经过四处打听，得知郴州市第一人民医院眼耳鼻喉医院眼科李政华主治医生可以在微创下解决此类问题，在家人的陪同下，找到了眼耳鼻喉医院眼科的李政华医生。

经过眼眶CT检查，结合患者的病史和体征，经得患者和家属同意，实施了鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术＋人工泪管植入术。

手术历时30分钟，顺利完成。术后患者非常满意，术后第二天已康复出院。

【眼科李政华医生为患者实施手术】

慢性泪囊炎是临床非常常见眼科疾病，是由鼻泪管阻塞或者狭窄导致，并伴发细菌（常见肺炎链球菌和白色念珠菌）感染所致。

可发生于各个年龄段，但以中老年人多见。

初期症状是溢泪，伴眼黏液脓性分泌物增多，由于泪液的浸渍，内眦附近的皮肤逐渐发生湿濡、潮红、糜烂，甚至皮疹，如果其久治不愈，可以引起严重并发症，造成视力障碍。

手术是慢性泪囊炎最有效的治疗手段，以恢复鼻泪管的通畅和建立泪液流出的替代旁路。

传统眼科手术--经皮肤切口的鼻腔泪囊吻合术

手术需要在眼角内侧皮肤做一个约1.5cm的皮肤切口，将局部鼻腔粘膜盒泪囊通过手术吻合在一起，建立一个引流泪液的通道。

由于泪囊位置深在，术中视野受限，故而造成手术操作复杂，手术时间长，手术损伤大，易损伤内眦韧带和眼轮匝肌等，而且术后面部留有瘢痕，影响颜面部外观，逐渐被淘汰。

现代微创手术--经鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术

据眼科李政华医生介绍，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术现在是医院眼科大力发展的技术项目，其方法是不需要经过皮肤切口，通过鼻内窥镜的照明、放大作用，通过显示屏直视下在鼻腔内将鼻腔粘膜和泪囊粘膜吻合，重新建立引流泪液的通道。

除具备经皮肤切口鼻腔泪囊吻合术的全部优点外，还具有组织损伤小，术后溢泪、溢脓症状立即消失，颜面部无手术切口，患者术后恢复快等优势，对于复发性泪囊炎、泪道阻塞均有很好的疗效，成为了医院慢性泪囊炎患者治疗的首选方案。

【鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后患者前后对比图】

经过多例患者手术成功实践，郴州市眼耳鼻喉医院眼科对于鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的技术，已非常成熟，近两月已成功完成40余例手术，均取得了良好的治疗效果。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院眼耳鼻喉医院 手术室 廖莎

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