昨天夜里值班时，李大爷脚疼的睡不着，找我聊起了他多年和糖尿病斗争的历史。

李：小秦啊，我实在是睡不着。

我：怎么了？

李：我这腿太疼了，又疼又麻又胀，怎么都睡不着。

我：这次住院，您可要好好听话，积极配合，把血糖控制的稳定一点，那样您的腿还能好过点。

李：我知道，我都知道，道理我都懂，可惜做不到。就说这烟吧，戒了又抽，抽了再戒，来来回回我都记不住多少次了。

我：李大爷，您要下定决心啊！现在您才60多岁，这么下去，您的生活质量不能保证呀。子女虽然不用您帮忙带孩子，您也尽量不要给他们添麻烦，是不？您要是再这么下去，他们又要管孩子，又要照顾你，还要工作，多辛苦呀？

李：您说的太对了，有道理！我这次一定把烟戒了！

我：那我可要看您表现哟。

李大爷所说的腿疼、麻、胀是糖尿病神经病变惹得祸，糖尿病神经病变是怎么回事呢？

什么是糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经和周围神经，以后者多见。糖尿病病程在10年以上，常有明显的临床症状，其发生风险与糖尿病的病程、血糖控制不佳等相关。

国际上将糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy，DPN)统一定义为“在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和/或体征” 。

大家可能对周围神经不是很明白，这里给大家简单的介绍一下。

中枢神经——顾名思义，就是人的大脑中枢，脊髓等位置的神经。

周围神经——看字面意思就是中枢周围分布的神经，比如皮肤、肌肉、内脏等。周围神经又细分为感觉神经和自主神经。感觉神经，就是感受外界刺激的神经，比如感觉到水的冷热，针扎时的疼痛等。自主神经简单来讲就是自己会动的，比如呼吸，心跳等。

糖尿病患者的周围神经病变在任何年龄均可发病，而且男女发病率无差别。患病率随年龄增大和糖尿病病程的延长而升高。研究显示，10％-15％新确诊的2型糖尿病(T2DM)患者有远端对称性多发性神经病(distal symmetricpoly neuropathy，DSPN)，10年以上病程的则可高达50%，56％伴有自主神经功能损害，50％的患者可无症状。

吸烟、年龄40岁以上及血糖控制不好的糖尿病患者更易发生糖尿病周围神经病变。

糖尿病周围神经病变的分型

临床上有很多种分型，有症状的患者不妨对照着看一下。

哪些方法可以治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病神经病变是不可逆的，所以在治疗的时候最主要的还是控制血糖。因为影响因素是血糖和病程，既然病程无法干预，只有控制血糖了。

其次，药物治疗。包括口服甲钴胺（弥可保）、维生素B1片，依帕司他片，贝前列素片，或者静脉滴注硫辛酸、甲钴胺等。

对于一些疼痛很厉害的患者，可以口服加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林来帮助改善疼痛。

李大爷和我聊了半宿，终于还是坚持不住，问医生要了一片安定，迷迷糊糊地睡了。

聊到最后的时候，李大爷也很懊悔，自己没有早些治疗，并且一直吸烟。

借此提醒大家一定要及早重视，才能提高今后的生活质量。

作者：秦霁

许岭翎 北京协和医院