低买高卖,诈骗医保百万余元!宝山区检察院发布“检护民生”专项工作情况及典型案例

东方网记者马鑫洋11月21日报道:今天下午,上海市宝山区检察院召开“检护民生”专项行动检察开放日暨新闻发布会。会上,发布了宝山区检察院“检护民生”专项行动工作情况,以及多个案(事)例。

会上发布了一则“收-贩-销”全链条医保诈骗案。2021年1月至2021年8月期间,被告人王某、李某等人为牟取非法利益,以每次或每月人民币200至400元不等的价格,通过他人借用医保参保人的医保卡,冒用老年人的身份,以虚开的方式,低价购买相关药品,而后转卖得利。经查,被告人王某、李某共计骗取医保基金人民币1,061,019.71元。徐某某等出借医保卡的医保参保人员骗取国家医保基金人民币数万至数十万不等。

检察机关第一时间介入,充分发挥诉前主导地位,并联合区公安分局、医保局协作搭建“异常人员就医数据模型”。通过运用该数据监督模型,共发现监督线索62条,成功追诉88人。

王某、李某以及药品回收人、医院工作人员等人,被判处有期徒刑十二年至七个月不等,并处罚金;医保参保人员55人被判处有期徒刑并处罚金。

2021年以来,宝山区检察院全链条打击“收-贩-销”医保诈骗犯罪团伙,共办理医保诈骗案件70件112人,对医保诈骗犯罪打击保持高压态势。

会上还介绍,宝山区检察院共计建立“检护民生”专项行动相关机制、制度24件,制发社会治理检察建议22份,均获被建议单位回函采纳;召开“检护民生”专项行动相关新闻发布会2场,取得良好宣传效果。

专项行动以来,宝山区检察院强化特定群体保护,做实做优检察为民。着重深化劳动者权益保护、老年人权益保障、未成年人权益保障及特殊群体权益保护。在劳动者权益保护方面,办理的一起督促规范劳动者职业病防治行政公益诉讼案,入选最高检劳动者权益保障专刊公益诉讼典型案例。

同时,宝山区检察院坚持强化重点领域监督,全力回应民生关切。聚焦民生热点,全链条打击制售伪劣食品药品犯罪行为,对黑灰产业链同步开展社会综合治理,保障市场规范经营。聚焦重点领域,严厉打击医保诈骗犯罪,强化执行监督,追回医保资金损失200余万元,全力保障社保资金安全。聚焦生态保护,扎实推进“一江一河”全流域一体保护公益诉讼巡回检察机制创新项目。聚焦城市安全和网络安全,2024年以来办理电信网络诈骗、帮助信息网络犯罪活动及计算机犯罪等网络犯罪案件679件2185人。办理的余某某等9人伪造国家机关证件案获评上海网络检察履职典型案例。

作者:马鑫洋

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