持续性蛋白尿，是慢性肾病患者最常见的临床表现。同时，它也是导致肾病进展为尿毒症的最重要原因之一。

可能很多人不以为然：“虽然我有蛋白尿，但不痛不痒的，它真有那么大伤害吗？”

不痛不痒是因为咱们肾实质内缺乏痛觉神经，虽然蛋白尿在悄无声息中不断伤害我们的肾宝宝，但通常我们浑然不觉。

正常情况下，普通人尿液中只有非常少量的蛋白质。而肾病患者由于各种肾脏损伤，尿中漏出许多的蛋白质，这些蛋白质在经过肾小球和肾小管时又会造成直接或间接毒性反应。

例如尿中蛋白在肾小管被重吸收时，引起一些系列的炎症反应，这种炎症反应迁移至肾单位和肾间质，导致肾小管间质炎症和进行性纤维化，最终发展成肾功能不全，肾衰竭，尿毒症。

通常情况下肾友的尿蛋白控制得越不好，日后得尿毒症的风险越大。

不过，蛋白尿“好”和“不好”，很多人对具体数值没概念。那么，仔细看下面这张表：

注：可点击图片放大，单位不一样，对应的数值不一样

尿蛋白的检查方法有多种，上表列出的24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比（英文缩写PCR）、尿白蛋白肌酐比（也叫尿微量白蛋白肌酐比，英文缩写ACR）、尿常规（或尿蛋白试纸）是临床最常用的几种，都可以作为参考依据。 其中，24小时尿蛋白定量为金标准 （前提是留取方法正确→ 24小时尿液怎么留 ） 。

一般来说，在上表中，如果肾友尿蛋白水平持续控制在正常或轻微异常的那两栏，表示蛋白尿控制得比较好，比较安全；如果你的尿蛋白在明显异常那一栏，说明控制得还不够好，尿毒症风险加大，可能需要进一步努力。

而如果是在肾病范围蛋白尿，说明尿蛋白很严重，尿蛋白很严重不代表肾脏损伤同样严重，也不代表一定会得尿毒症，关键还是要看后续尿蛋白对治疗的反应，控制情况，如果肾病范围蛋白尿持续不缓解，尿毒症的危险性就比较大了。

儿童肾病对蛋白尿的控制要求更严格一点，通常要求24小时尿蛋白定量控制在200mg以内，或PCR在200mg/g以内。

冰冻三尺，非一日之寒。肾衰竭，尿毒症不是一天就到来，常常需要多年积累，我们早发现的肾友，还有很多时间去把尿蛋白控制好，把肾病进展的速度遏制住。

让我们重视尿蛋白的管理，预防尿毒症！