2025 年 5 月 5 日是第 17 个世界手卫生日。在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科（ICU），每天都有家属焦急等待探视，想用双手传递温暖。

然而，对于免疫系统脆弱的 ICU 患者而言，家属未洗净的双手暗藏危机，一次疏忽就可能引发致命感染，手卫生不容忽视。

为什么ICU探视者的手如此危险？

1.重症患者的“无防护状态”

免疫崩溃：化疗、大手术、休克或严重感染等患者，中性粒细胞（免疫主力军）数量可能不足正常人的1/10。

开放通道：气管插管、深静脉导管等治疗设备，相当于为病菌铺设了“直达血液的高速公路”。

2.交叉感染风险巨大

细菌威胁：流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等均可通过手部接触传播，增加重症患者感染发生风险。

病毒威胁：流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等可通过手部接触传播，导致重症患者肺部“雪上加霜”。

3. 手的“病菌运载力”惊人

未规范洗手的手部，平均携带3800—4800个细菌/cm²（包括粪便中的大肠杆菌）。这些病菌只需5次接触即可完成传播链，威胁患者的生命。

正确洗手让病菌从触手可及到有效防护

家属手部未洗手带菌量为3000CFU/cm²，正确洗手后带菌量则≤100CFU/cm²。

从感染风险数据看，一般家属未洗手接触患者，感染概率约12%；正确洗手后，感染概率大幅降至2.4%，意味着患者感染风险降低了80%。

这组数据清晰表明，正确洗手能将病菌威胁从 “触手可及” 变为 “有效防护”。

探视人员必学的“ICU探视洗手行动指南”

第一步：准备阶段（探视前1小时）

摘除首饰、修剪指甲至≤2毫米。

随身携带独立包装酒精棉片（用于擦拭手机表面）。

第二步：医院洗手间预洗

按六步洗手法彻底清洁双手（即使使用过手消剂）。

干手后佩戴医用外科口罩（注意：棉布口罩过滤效率不足50%）。

第三步：ICU门口二次消毒

使用病房提供的含氯己定手消毒剂（对耐药菌灭活率＞99.9%）。

消毒后双手保持“祈祷姿势”（避免触碰任何物体）。

第四步：探视结束终末洗

离开病房后再次洗手（清除可能沾染的患者分泌物）。

外套袖口用75%酒精喷雾消毒（防止病菌带回家）。

探视人员如何避开“洗手雷区”？

雷区1：洗手液随便按一下

科学要求：至少3毫升（按压泵2满泵），泡沫需覆盖所有皮肤。

注意：用量不足时，细菌清除率下降40%。

雷区2：洗完手随便甩一甩

用纸巾擦干：残留细菌＜10%。

自然晾干：残留细菌35%（潮湿环境助长病菌繁殖）。

雷区3：戴着手表/戒指洗手

佩戴戒指者手部带菌量比不戴者高80%，指甲油剥落缝隙藏匿大量葡萄球菌。

雷区4：只洗手指不洗腕

高危区域：袖口接触床栏后，手腕可能沾染铜绿假单胞菌（ICU常见致死菌）。

专家提醒

重症医学科主任万荣文主任医师提醒：探视人员40秒规范洗手+3毫升洗手液+0次触碰污染源 =为患者降低60%感染风险。

洗手是成本最低的“救命药”。在ICU，即使最先进的呼吸机、最昂贵的抗生素，都可能败给一双未洗净的手。

六步洗手法看似简单，却是经过全球医学界验证的“低成本高回报”干预措施。每一次规范的洗手，都在为重症患者争取更大的生存希望。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院 重症医学科 黄仁

（编辑92）