小z同学近1周出现腹痛

疼痛部位以脐周为主

在当地诊所使用解痉止痛药后

腹痛无明显好转。

几天后

小Z同学的双下肢出现了

对称分布的红色斑丘疹

压之不褪色

（▲双下肢对称分布的红色斑丘疹）

“肚子痛还没好

腿上又长满了红疹子”

父母开始担忧

（▲母亲带着小Z来到岳阳县人民医院儿科求诊）

“这是过敏性紫癜”

医生很有经验

因为前来就诊的此病患儿并不少

问：什么是过敏性紫癜（HSP）？

答：又叫亨-舒综合征，是多种原因引起的以全身小血管炎症为主要病变的系统性疾病。春秋季多发，多见于学龄期儿童，男孩多于女孩，也可见于成人。它是一种免疫球蛋白（IgA）沉积在血管引起的血管炎，所以又叫IgA血管炎。

问：引起过敏性紫癜的原因有哪些？

答：

▲感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫。

▲疫苗接种：流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流脑疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等。

▲药物：抗生素、解热镇痛剂、苯巴比妥类。

▲食物：牛奶、鸡蛋、鱼虾等。

▲其他：花粉、虫咬等。

▲有遗传倾向。

问：过敏性紫癜的临床表现有哪些？

答：

▲皮肤症状：皮疹常见于下肢及臀部，部分累及上肢、躯干，面部少见。皮疹大小不等，呈紫红色，压之不退色，高出皮面，分批出现，呈对称性分布，可同时伴有荨麻疹、多形性红斑和血管神经性水肿（非凹陷性），可有触压痛。

皮疹有一个过程，少数人可能持续数周或在数月至数年内反复发作，但多数在1~6周内痊愈。少部分患儿可能出现疱疹、局部坏死或溃疡等。过敏性紫癜是分批出现的压之不褪色的皮疹，有时皮疹可不突出皮面。出现皮疹是诊断过敏性紫癜的必要条件。

▲消化道症状：约2/3患儿有阵发性剧烈腹痛，以脐周或下腹部为主，常伴呕吐，为肠道病变引起肠壁水肿或痉挛所致。重者伴有便血、呕血。如在皮肤症状出现之前发生急性腹痛、便血、呕吐，则易误诊为急腹症。偶有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、胰腺炎、胆囊炎、蛋白丢失性肠病等并发症。临床以腹痛、血便表现就诊的患儿一定要看有无紫癜样皮疹。

▲关节症状：约1/2~2/3患儿有关节肿痛，主要累及大关节，尤以膝、踝关节多见。单发或多发，有游走性，病变关节常有活动障碍。关节积液为浆液性，而非出血性。注意休息，多数关节症状在几天后消失，不留畸形。

▲肾脏症状：少部分会累及肾脏，依肾受累程度不同而表现不同。30%~60%患儿病程中有尿检异常，如镜下或肉眼血尿、蛋白尿等，部分患儿可出现急性肾炎或肾病综合征类表现。极少数呈急进性肾炎样改变或因急性肾功能衰竭死于尿毒症。

若以肾活检为准，则90%以上有不同程度肾受累。肾受累多发生于过敏性紫癜起病后一个月内，少数发生于紫癜消退后数月内，偶见发生于皮肤紫癜前者。

▲其他：可出现神经系统（头痛、瘫痪、昏迷、格林巴利综合征等）、生殖系统（睾丸炎甚至坏死等）、肺部病变（肺出血、间质性肺炎等）、背部血肿、颅内出血等少见严重并发症。

如何治疗？

▲一般治疗：

1.急性期需要卧床休息；

2.有感染者，控制感染及规避可能诱发疾病的过敏物质；

3.有消化道症状，腹痛不重，消化道出血仅表现为潜血阳性，需严格控制饮食（流质饮食）；消化道出血严重则禁食。

▲对症治疗：

抗组胺药物、钙剂、H2受体阻滞剂、抗血小板聚集药物及抗凝药物、糖皮质激素及免疫抑制剂等。

医生也会根据病情程度选择合适药物哦~

很快

小Z同学的症状

得到了很好的控制

（▲双腿的红疹消退，肌肤恢复光滑细腻）

过敏性紫癜的前驱症状除了腹痛

可能还有或仅有

发热、呕吐、

全身不适、呼吸道感染等表现

注意事项

▲注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。

▲注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。

▲注意合理饮食，注意环境安全；避免感染、过敏、应激的所有可能致病的因素。

▲为预防复发，依从性要好，对症处理，调节好自己良好的免疫状态，在医生的指导下直至完全康复。

治愈后需要复查吗？

1.尿常规正常的过敏性紫癜患者，应最少随访半年，每月1次复查尿常规、肾功能等；

2.尿检异常的患者需随访3-5年，防止肾脏功能进展恶化；

3.女性患者建议随访至妊娠期。

湖南医聊特约作者：岳阳县人民医院 罗新龙

（编辑YT）