国人盐普遍吃得多，且出于对口味的追求，难以控制盐的摄入量。近日，《内科学年鉴》杂志发表的一项系统综述和分析表明，代盐可能有降低全因死亡或心血管死亡风险的作用，在心血管病风险较高和（或）遵循中餐模式的人群中，代盐获益的证据确定性更高。

代盐降全因死亡风险

该研究从四种数据库中搜索从建库至2023年8月发表的相关随机对照试验，最终纳入16项研究。8项研究报告了随访≥6个月的主要终点事件（包括死亡、主要不良心血管事件、不良反应），其中7项是在中国大陆或台湾地区开展，3项在住宅中实施，7项包含老年和（或）心血管风险高于平均水平的人群。

分析显示，代盐可能会降低全因死亡和心血管死亡风险，可能会轻度降低主要不良心血管事件，在严重不良反应方面的证据确定性极低。北京大学临床研究所武阳丰教授曾发文指出，如果每个家庭将普通盐更换为代盐，所有餐馆、食堂和食品生产企业都用代盐代替普通食盐制作和加工食品，那么全中国就将减少10%以上的死亡。按照2020年我国人口总数14.12亿，死亡率7.07‰来粗略计算，推广代盐将减少约100万人死亡。

之前发表在《新英格兰医学杂志》上的研究证实，使用低钠含钾的代盐可有效降低血压，预防心血管疾病。

北京大学临床研究所在中国养老院进行的研究发现，老年人应用代盐更能有效降低血压和预防心血管事件，虽然升高血钾水平，但高血钾未影响预后。

世界卫生大会曾提出，预防和控制慢性非传染性疾病的9项全球目标，其中包括到2025年将膳食钠减少30%。减少饮食中的钠是改善健康预防慢性病的最有效和最具成本效益的措施之一。

盐摄入多危害大

为此，世界高血压联盟、国际高血压协会等组织联合发布了减少膳食钠（盐）的全球行动倡议书，呼吁从事高血压、心血管、营养和健康相关的学者和组织行动起来，共同努力减少全球人群膳食钠摄入。

钠摄入过多都有哪些危害呢？流行病学调查研究表明，高钠饮食的不利影响可能更大，高钠饮食导致的血压升高可能是不可逆的。研究分析表明，减少饮食钠的摄入可以降低高血压患者和非高血压者、儿童和成人以及所有种族人群的血压。

一般来说，1克盐（氯化钠）含400毫克钠。研究发现，每天钠摄入在800毫克（2克盐）以上，血压与钠摄入量之间呈线性相关。

一项队列研究发现，钠摄入量低于2300毫克时死亡率较低，每天钠摄入量超过3600毫克（9克盐）时，钠摄入量与死亡率之间存在线性相关。每天钠摄入量每增加1000毫克（2.5克盐），与心血管事件风险增加18%相关。

与高钠摄入相关的其他疾病还包括胃癌、肾结石、骨质疏松、肥胖、梅尼埃病、头痛以及肾和心脏损害等。

每日盐摄入量别超5克

发表在《新英格兰医学杂志》上的中国代盐和脑卒中研究表明，使用低钠含钾代盐，可显著降低高危人群的脑卒中、主要不良心血管事件和全因死亡风险。

在中国人群中，对减盐和代盐缺乏全面的认识，以及习惯吃高盐食物，例如腌制食物，是通过使用代盐来减少钠摄入的主要障碍。

《中国居民膳食指南（2022）》提高了“限盐”目标，提出居民每日盐摄入量应少于5克。因为大量研究表明，食盐摄入过多会增加高血压、脑卒中等疾病的发生风险，而目前我国居民食盐摄入量普遍过多。世界卫生组织也建议，每人每天的食盐摄入量不应超过5克。

如何减少盐的摄入量？中国农业大学食品科学与营养工程学院教授范志红曾给出过一些方法：晚放盐胜过早放盐。要达到同样的咸味，晚放盐比早放盐用的盐量少一些。多放醋，少放糖。少量的盐可以突出大量糖的甜味，而放一勺糖却会减轻菜的咸味。酸味却可以强化咸味，多放醋就感觉不到咸味太淡。限制含盐食品配料。除了盐和酱油之外，很多调味品和食品配料中都含有盐分，比如鸡精、豆瓣酱、黄酱、豆豉、海鲜汁、虾皮、海米等；使用低钠调味品；购买加工食品时看看钠含量。

记者 || 燕声

编辑 || 颜红波