近日，70岁的王大爷因“双下肢疼痛5年，加重1月余”至益阳市中心医院普外科三病区血管外科就诊。

5年前，王大爷就开始出现行走后双腿疼，走一两百米就需要原地休息，等下肢疼痛好转后，才能继续行走，一直按腰椎间盘突出治疗，病情无明显缓解；1月前，王大爷休息时也出现腿疼，按腰椎间盘治疗无效，遂来医院就诊。

益阳市中心医院普外科三病区主任熊建明仔细了解情况后，初步考虑为下肢动脉硬化闭塞症引起，入院后的详细检查显示，病情比预想得更为复杂，双下肢动脉弥漫性病变，双侧髂动脉重度狭窄，右侧股浅动脉节段性闭塞。

图为下肢动脉CTA所 示血管狭窄闭塞（黄色箭头）

经过综合评估，熊建明主任最终在局麻下经左下肢股动脉穿刺入路，先后开通双侧髂动脉、右侧股浅动脉，予以球囊扩张＋支架置入，之后予以球囊扩张＋支架置入处理左侧髂总动脉狭窄，最终历时两个小时，仅通过一个穿刺点治疗三处严重血管病变。术后患者下肢血供明显改善，疼痛症状消失，术后三天，王大爷便开心出院了。

图为动脉支架放置部位（蓝色箭头）

图为针孔大小手术伤口（绿色箭头）

下肢动脉硬化闭塞症是全身性的动脉硬化闭塞症局部的一种表现，主要表现为动脉内膜出现粥样硬化斑块、中层组织变性或钙化，腔内可继发血栓形成，破坏动脉壁，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞，使患肢发生急性或慢性缺血性症状。

症状的轻重与病程进展、下肢动脉侧支代偿的程度相关，开始可表现为患肢冷感、苍白，进而出现间歇性跛行，病情进一步发展可出现静息痛，肢体远端缺血性坏疽或溃疡;

疾病早期容易与腰椎间盘突出混淆，建议一旦出现上述症状，需要及时到医院血管外科就诊，排除血管病变可能，避免误诊。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 谭岁赛 熊建明

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