31岁的吕女士因患先天尿路梗阻致宫颈机能不全，同济大学附属上海市第四人民医院妇产科主任成佳景团队，从“备孕-保胎-接产”全程为吕女士提供指导和治疗。日前，吕女士在上海四院圆了母亲梦，产下一个健康可爱的“龙宝宝”。

吕女士因患有先天尿路梗阻，虽多方治疗仍未痊愈，饱受反复严重肾积水的困扰。备孕体检发现，吕女士肝脏功能异常，想做试管婴儿的计划也迟迟不能落地。

去年7月，吕女士通过社区健康科普活动慕名到成佳景专家门诊就诊。成佳景对吕女士身体状况进行详尽评估，并指导她保肝、减重、调经、促排卵直至受孕。一个月后，当拿到写着“宫内早孕”的B超单后，吕女士心中的忐忑和迷茫转为激动和希望，一家人也畅想起迎接“小龙宝”的美好未来。

可事情并非一帆风顺。吕女士孕7周时因“先兆流产”予以黄体酮保胎治疗。孕21周产检时，B超提示：宫颈管扩张呈“U”形改变，宫颈内、外口分离。

“宫颈是子宫的‘大门’，而此时吕女士的宫颈出现严重的缩短和扩张。‘大门’失守意味着流产和感染随时会发生。”成佳景团队立即为其进行紧急宫颈环扎手术。

手术成功只是保胎的第一步，吕女士在妊娠之初就伴有肥胖、肾积水、甲状腺功能异常等多种高危状况。为了对孕期和到来的分娩期做好充足计划和准备，团队进行多次病例讨论，针对可能发生的早产和妊娠并发症做出细致预案。

孕34周时，吕女士发现羊水流出，她在孕妇群发送消息后，急忙赶到上海四院，医院值班医护已严阵以待。考虑到新生儿早产，产妇入院后立即给予促胎肺成熟、保护胎儿脑神经、预防感染等对症治疗，同时密切监测母胎生命体征变化。

成佳景团队很快到场，予以拆除宫颈环扎线，团队有条不紊地剖出了吕女士一家期盼已久的“小龙宝”，母子平安。

吕女士的怀孕经历非常坎坷，她所患的宫颈机能不全究竟是什么？

成佳景表示，一般情况下，女性怀孕子宫颈的长度会在2.5厘米以上，子宫颈处于闭合及够长的状况能让胎儿安全成长到足月期。但有时会遇到怀孕中期无预警的早产，可能连宫缩或腹痛都没有，子宫颈就扩张了。临床上这种情况归类在子宫颈机能不全。

临床上，多产、多次宫颈手术史（宫颈LEEP术）、子宫颈多次扩张史（多次人工流产、宫腔镜）、双胎妊娠等孕妇更容易发生宫颈缩短、松弛，少见的原因有先天性宫颈异常、短宫颈等。

成佳景表示，孕妈妈在产检时发现宫颈缩短也不用过于焦虑，可先卧床休息，使用托腹带，必要时给予黄体酮及宫缩抑制剂保胎，减少宫腔压力，防止流产、早产的发生。对于确诊为宫颈内口松弛的孕妈妈可行宫颈环扎术。

作者：李晨琰 陈霞琼 肖鑫

文：李晨琰 陈霞琼 肖鑫图：院方供图编辑：顾军责任编辑：樊丽萍

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