同样是糖尿病，为什么有些人从小就得打胰岛素，而有些人只需要服用降糖药即可？打胰岛素是必须，还是过度医疗？

从发现到不断完善的100年来，胰岛素在拯救生命方面功不可没。但直到现在，依旧会有糖友对于胰岛素产生怀疑，甚至抵制。

那么，胰岛素究竟是不是治病的良药呢？这其中的利害关系，“正糖名家”一一为你剖析。

胰岛素，控制血糖更平稳

相对于传统阶梯式治疗方案，早期严格治疗方案对长期血糖的管理更有效，及时启用胰岛素有助于血糖达标。

研究显示，早启用胰岛素的患者较晚启用者达到糖化血红蛋白（HbA1c）<7%比例更高。当患者使用了外源性胰岛素，相对来说，内源性胰岛素释放就会变少，某种程度上，相当于保护了残存的胰岛β细胞。

胰岛素治疗大致分为胰岛素替代治疗和补充治疗。替代治疗适用于胰岛功能明显衰退的患者，胰岛素仅用来替代促胰岛素分泌的药物，还需要联合其它用来增加胰岛素敏感性的药物。补充治疗适合空腹血糖控制不佳的患者，通常在睡前打一次长效或中效胰岛素，用口服降糖药来控制餐后血糖。

最后，重中之重就是，糖友们一般需要长期治疗，及时调整治疗方案才能够长期平稳控制血糖。

什么时候该用胰岛素？

对于1型糖尿病患者来说，由于胰岛β细胞被破坏，不能产生足够的胰岛素，体内处于一种胰岛素绝对不足的状态，所以一般需要采用注射胰岛素的方式来进行治疗。

2型糖尿病患者使用胰岛素事实上并没有特别明显的限制，临床中常见于以下3种情况：

1. 应激状态

比如患者出现严重感染，或者手术等应激状态，需要迅速控制血糖，帮助伤口愈合，改善应激状态。这类患者哪怕之前使用的是口服药物，在住院期间也会转换为胰岛素的治疗。

2. “蜜月期”

新发的糖尿病患者如果残存的胰岛β细胞释放胰岛素的功能还非常强，这时有一个胰岛素的“蜜月期”。

在这时使用外源性胰岛素治疗1-2个月或几个月，之后停掉胰岛素，患者的血糖能够保持非常长时间的正常状态，同时患者的胰岛功能也会得到保护。

3. 愿意接受胰岛素治疗的糖友

如果糖尿病患者一开始就愿意接受胰岛素治疗，而非选择先口服降糖药，也是不错的选择。当然，选择先口服降糖药，一旦降糖药无效，再使用胰岛素治疗，也是没有问题的。

胰岛素治疗的误区

1. 随意调整胰岛素剂量

很多糖友在使用胰岛素一段时间后，觉得麻烦或想要省钱，就可能会随意减少剂量，这是非常危险的。调整胰岛素方案应结合胰岛功能、血糖升高的具体类型和特点等情况制订个体化的治疗方案。

由于糖尿病患者仅有个体血糖经验，无法熟悉掌握不同胰岛素制剂的作用特点，因此，需要在专科医生的指导下确定胰岛素治疗方案，不可随意增减。

2. 混淆不同的产品

胰岛素按作用、起效快慢和维持时间主要分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素。

长效胰岛素以及中长效的胰岛素可以长期使用来控制血糖，而短效的胰岛素一般只有当患者血糖较高时临时用该药物来降糖。中长效的胰岛素一般一天使用2次，长效胰岛素一般一天1次即可。

糖友们应该根据自己的需求来选择，而不是随意使用。关于更多胰岛素分类及使用常识，糖友们可以在公众号对话框中回复“胰岛素”获得更多的知识。

3. 胰岛素只要开始打就不能停

有些糖尿病人是否需要长期的使用胰岛素，主要是取决于自身的胰岛功能。

比如，2型糖尿病使用胰岛素后是否需终生给药，取决于胰岛β细胞功能恢复的程度。如果治疗后每日使用胰岛素的剂量逐渐减少，每日所需胰岛素剂量小于24单位，且血糖控制满意，则说明病人胰岛功能有所恢复，可以考虑停用胰岛素，或改为口服降糖药的治疗方式。