3年从血肌酐178发展到尿毒症,无血尿、蛋白尿的一类肾病

注:这篇文章来自肾上线App-肾友圈,作者昵称「段段」。

贫血发现肌酐高

25岁那一年,也就是2019年9月3号,我去县医院入职体检,3号下午去单位的路上,县医院突然来电话说我的血色素不太正常,放下电话就去医院了。

医生说我血红蛋白才40g/l,还说我脊柱侧弯,让我先去血液科去看一下,顿时感到不好的预感。

(肾上线注释:血红蛋白正常≥120g/l,血红蛋白明显低下说明存在严重贫血)

4号又去医院化验了贫血三项,还有肝肾功能和肾和子宫的彩超,发现双肾弥漫性病变,血肌酐178umol/l。

那个时候24小时尿液结果还蛮正常的,身体也没有水肿。

4号晚上就预约北京某医院肾内科,6号就去北京了,到了之后说是「肾小管酸中毒」。

10月8号去北京住院,住院期间找不到病因,因家庭条件比较困难,没有做肾穿,做了基因检测。

10月12号上午出院,差不多过了两个月,基因检测报告出来了,说有「肾小管I型酸中毒」。然后给开了碳酸氢钠,每天三次一次两粒,随后最多吃六粒,百令一天三次,一次两粒,多糖铁一天两粒,我吃多糖铁不吸收,后来就不吃了,改输静脉输铁。还有骨化醇,从此我和我家人就踏上了这条求医路。

基因报告▽

3年后,透析

起初以为肾病是可以痊愈的,直到发现不但好不了,严重了还会得尿毒症,又随着每次复查肌酐都会越来越高,心里很焦虑,有一句话很适合我--破罐子破摔,甚至和父母吵闹。

我想让医生给开一些降肌酐的药,医生说别浪费钱,你这种病降不下去的,我更崩溃了,第一次大哭。

直到2022年8月,肌酐达到680多第二次大哭,8月10日去县中医院做了腹膜透析置管手术,躺在手术台那一刻什么都释然了。

检查化验单▽

我并不是一个坚强的人,但是整个病程期间我就哭了 3 次。

透析后各方面情况好转

医生告诉我这个病就是肌酐会越来越高,然后也没有什么治疗,就吃碳酸氢钠,百令,输蔗糖铁,还有吃骨化醇,直到尿毒症腹膜透析了。

透析后的身体不水肿啦,透析前因为肾性骨病和骨质疏松问题,导致上台阶还不如七八十岁的老人家那么利索,透析之后甲状旁腺素高达1200左右,现在甲旁680,肾性贫血由最初的的40改善到现在的104了。

目前生活状态也蛮好的,心态也很好,和透析前有很明显的对比。

透析前身体水肿,而且还特别累天天躺着不想动,现在每天晚上都要和妈妈走两圈散散步,早上十点开始晒晒太阳。

我偶尔会吃一些坚果比如核桃之类的,当然我们这些肾病患者磷都会比较高,不要学我,我是在不高的情况下吃的。还有就是水果,黄色水果就不吃。我从来都不吃肥肉,做饭也是少盐的,还有按时腹透。

我还想说的是,女孩子一定保护好自己身体,千万不能受寒,还有就是肾功能差的话高磷高钾高嘌呤等等一定不要吃。

以前我感觉死是一种解脱,现在我想好好的,有个好心态,因为我还有父母,我希望有一天我可以自力更生,去赚钱去孝敬他们,让他们不用去担心我牵挂我。在我得病期间有太多人帮助我了,我也希望有一天我也会帮助别人,不能说去回报这个社会而是对得起自己的良心就好了。

尿毒症的我们只是比正常人苦了一些,但是却让我自己成长了许多,知道了父母的不容易,懂得了如何感恩,也知道了赚钱的不容易,可以用塞翁失马焉知非福这句话来概括。

我希望所有肾友越来越好,现在虽苦但未来好日子等着我们呢,我很感谢国家的救助让我在2023年成为了一名低保户,帮助我的家庭解决了暂时的困难。

若有朝一日我条件允许的情况下,需要我伸出援手我一定会帮助困难群体的。所以我感谢我的父母家人朋友的鼓励,感谢国家让我出生在这么好的时代。

最后还想补充一下,我上述所讲都是真实的,可能语言表达不是太清楚可能会被大家误解,希望各位口下留德,因为我是一个很脆弱的小女孩。

肾上线

感谢作者段段的经历分享。

看完后,大家可能对作者的肾病表现有点懵,24小时尿蛋白既然是正常的,为什么才3年就发展成尿毒症了?

从作者基因检测报告可以判断,段段得的肾病,学名叫「肾消耗病」(NPHP),得病原因是遗传基因问题。

NPHP是30岁前就发生尿毒症最常见的遗传病因。这类肾病患者,几乎都会得尿毒症。

NPHP是一种常染色体隐性遗传的慢性小管间质性肾病,跟其他大部分肾病患者都有蛋白尿的表现很不同,NPHP患者无明显血尿(无尿红细胞、管型),通常也不存在蛋白尿(或者仅有少量蛋白尿)。

20%的NPHP患者存在某些肾外表现,包括视网膜色素变性、肝纤维化和骨骼缺陷,作者说脊柱侧弯可能也跟这个病有关系。

导致患者快速恶化为肾衰竭的原因,不是各项肾病指标没控制好,单纯是因为基因在使坏。

常染色体隐性遗传的特点为,父母均是健康的、不发病,但父母同时都携带该基因突变,遗传给了孩子。近亲婚配,会增加发病几率。

目前,NPHP没有特异性治疗办法,主要是维持液体和电解质平衡、治疗贫血以及促进儿童正常生长。NPHP做肾移植效果通常是很好的,肾小管损伤移植后不会再复发。

段段是很可爱很漂亮的一个女孩,经常会在肾上线APP-肾友圈里分享自己的日常。现在和未来的日子,我们和段段一起加油,努力生活,开心面对!

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