“哇，你是我见过最勇敢的小宝宝啦！” 近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）普通外科迎来了一位特殊的小患者。这位年仅3岁4个月的宝宝，是开科以来年纪最小的疝气患者，堪称 “小勇士”。

据患儿家属描述，在2年前就发现患儿腹股沟处出现了一个包块，无明显诱因，且该包块未进入阴囊，当患儿平卧时，包块能够自行回纳至腹腔，在患儿咳嗽时还能感觉到有冲击感。

随着年龄的增长，其症状并未得到缓解。为了寻求有效的治疗，患儿在该院普通外科接受了微创手术，令人欣慰的是，术后仅两天便顺利治愈出院了。

一、小儿疝气是什么？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）普通外科蒲群旺主任介绍，小儿疝气是小儿腹股沟疝的俗称，在小儿发育过程中各种原因导致腹股沟鞘状突未闭合或者闭合不全，当腹压突然增高时，腹腔内脏器（如小肠、大肠、网膜、卵巢等）经未闭合的鞘状突口进入腹股沟管，形成一个突出的包块，这就是腹股沟疝。

二、小儿疝气有什么临床表现？

患者腹股沟区出现时有时无或时大时小的包块。包块在站立以及哭闹等使腹内压增高的情况下出现或者变大，发生早期平卧或停止哭闹后包块多可自行或用手按压后消失。

三、腹股沟疝有哪些危害？

疝气最大的危害是“嵌顿”。我们可以理解为突出来的疝内容物（小肠、大肠、网膜、卵巢等）被“卡”住了。这时，宝宝通常会有腹痛加剧、哭闹不止、呕吐、腹胀等症状。若不及时处理，被“卡”住的疝内容物便会缺血性坏死。

此外，对于男宝宝来说，若突出的腹腔内脏器长时间地停留在腹股沟管内或阴囊里，会造成阴囊局部的温度升高，同时压迫精索血管，会影响睾丸的发育。

四、小儿疝气有哪些治疗方法？

1、保守治疗：1岁以内的小儿腹股沟和脐疝有自愈的可能，可采取保守治疗。

2、手术治疗：1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈，应进行手术治疗。腹腔镜内环高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝的最主要方式。手术治疗目的是将突出的疝内容物推回腹腔，并高位结扎疝囊，必要时修补腹壁的缺损。

手术方式主要分为开放手术、腹腔镜微创手术。两者各有优缺点，需要根据具体情况进行选择。疝气的治疗目前主要采用腹腔镜微创手术，15分钟左右即可完成，腔镜能够清晰地看到内部结构，可以最大程度避免误伤，同时发现隐匿性疝并一次手术治疗，避免二次手术，术后并发症少、恢复快、复发率低。

五、术后有哪些注意事项？

手术完成后，6小时后小儿可以吃东西，先给喂少量水，过半小时到一小时，无不适即可喂奶或半流质饮食，次日就可以正常饮食。

手术后麻醉清醒后小孩就可以适当活动，第二天可下地正常活动，但避免剧烈运动。

手术后1～2天出院，术后保持伤口干燥，一周以后若伤口愈合良好，可以洗澡，选择淋浴，不要让伤口长时间和水接触，伤口处避免使劲揉搓。

六、小儿疝气手术适应证有哪些？

1、当疝气的脏器突出足够大，无法通过自然方式返回腹腔内。

2、如果疝气脏器的位置无法自行复位，持续疼痛，发生嵌顿，可能造成脏器扭转、压迫或坏死时。

3、多次复发的疝气，尤其是伴随不适或疼痛的情况。

专家提醒

普通外科主任蒲群旺主任提醒，避免小儿疝气，需做好以下预防措施：

1、注意体重管理：避免让小儿过度肥胖，因为过重的体重可能增加腹股沟区域的压力，增加疝气发生的风险。

2、避免过度用力：避免小儿过度用力，尤其是在排便时。如果小儿便秘，可以通过调整饮食，增加纤维摄入，以及在医生指导下使用适当的治疗方法来缓解便秘。

3、避免提重物：避免让小儿提重物，因为过度的肌肉用力可能会增加腹股沟区域的压力，从而增加疝气的风险。

4、适度运动：适度的运动有助于加强肌肉和腹腔壁的力量，减少腹股沟区域的松弛。然而，要确保运动量适中，不要过度劳累。

5、定期体检：定期带婴儿或幼儿去正规医院进行体检，这有助于早期发现潜在的腹股沟区问题，及时做好预防。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 普通外科 田娟 毛嘉

（编辑Wx）