据统计61.53%的糖尿病患者正使用胰岛素治疗，其中使用胰岛素笔的人数占总胰岛素治疗的90％以上。
规范的胰岛素注射是控制血糖的重要手段，世界卫生组织的统计资料显示，每年约有120亿人次实施注射治疗，其中50％左右操作并不安全，同时使用胰岛素的患者血糖达标率只有37％。
01
注射时没有更换针头
重复使用针头会造成多方面弊病：注射部位皮下组织明显增生、硬结，增加疼痛，致针尖部分折断在人体内，甚至造成皮肤感染，且未做到每次注射后将针头丢弃，致针头与笔芯在相通的状况下保存，这使得笔芯内易进入少量空气导致胰岛素成分发生改变。
如果是预混胰岛素，还会因为热胀冷缩，药液从针头流出，使混合比例失调，后果请自行脑补……
02
注射前没有排气
如果使用胰岛素笔之前未正确排气，存留的空气气泡将占据刻度视窗或者因为胰岛素笔的推杆和胰岛素笔芯未相互接触，而造成胰岛素注射剂量不准确。
因此，每次注射前进行正确的排气，避免打空针，有助于确保胰岛素注射剂量的准确性。
03
每次都在同一个地方“种草莓”
如果未进行规范轮换，将会产生不良反应，导致注射部位皮下脂肪萎缩、增生、出现硬结、出血等异常现象，严重影响胰岛素的吸收，从而影响血糖的控制。
04
注射后把针头扔入垃圾桶
别看胰岛素笔的针头又细又小，好歹它也算是个被血液污染的医疗废物。
日常仅作为生活垃圾处理或流失，可能造成家中小朋友在玩弄垃圾桶时遭受意外，或者人们在清理垃圾桶内垃圾的过程中被刺伤（这样的血淋淋的场面我也见证了太多太多……），甚至可能在垃圾处理环节造成的人员伤害和对环境造成的污染。
因此，用完的注射笔的针头一定要扔进垃圾桶。
05
胰岛素笔芯不能冻，不能热
作为一只胰岛素笔，你以为“我”肚子里的胰岛素都是“神仙水”，坐拥金刚不坏之躯，我能说其实它就是鸡蛋清一样的蛋白质体质吗？
有把我冻僵的，有把我热化的，甚至还有想让我在有生之年体验一把冰火两重天的。
请问你见过大冷大热大摇大晃还能好好好的鸡蛋清吗？胰岛素的保存是有技巧的：
已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存 （保存期为开启后28天内，且不能超过保质期）。
未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2～8 ℃的环境中，不可放入冰箱冷冻。
避免受热或阳光照射，防止震荡。
随身携带，避免托运。
06
胰岛素发挥理想效果的5个前提
1）注射前：
复温。未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应提前30分钟取出，在室温下回暖。
核对。部分糖友需联合使用胰岛素笔，甚至每天每次注射剂量不一，一旦弄混，造成的血糖控制不达标甚至低血糖。所以，注射前一定要看看医生告诉你的注射剂量。
排气。使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气，不然怎么知道注射进去的有多少是糖友需要的胰岛素，有多少又会是悄悄混入的空气呢？若为预混胰岛素则要先摇匀再安装针头，否则可能在摇匀过程中使部分胰岛素溢出，同样会造成比例失调。
摇匀。当然这一步只针对于使用预混胰岛素的伙伴们，重要的事情再来一遍，如果不摇匀，注射进去的可就不是糖友想要的结果，而且剩余胰岛素的比例也会失调。
2）注射时
注射部位选择：注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，以避免注射到肌肉而至胰岛素因吸收速度增快使其作用时间缩短。
这些部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。
腹部边界：顺着肚脐往下摸到的那块骨头上约一横指，往上为肋骨最低处水平以下约一横指，肚脐周围约三横指以外的双侧腹部；
双侧大腿前外侧的上1/3；
双侧臀部外上侧；
上臂外侧的中1/3。
吸收速度（快→慢）：腹部>上臂外侧>大腿外侧>臀部。
推荐：短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快，为使其尽快起效，其注射部位首选腹部。胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部。
3） 注射方法
捏皮。捏皮的正确手法是用拇指、示指和中指提起皮肤。
温馨提示：若把肌肉也捏了起来就达不到捏皮的初衷了！
进针角度：需注意如果使用较短针头（4mm和5mm）时，大部分糖友可以不用捏皮，如果使用较长（≥6 mm）的针头时，需要捏皮或45°进针。
4）部位的轮换
推荐方法：每天同一时间注射同一部位。每周左右轮换注射部位。每次注射点应与上次注射点至少相距约一横指。避免在1个月内重复使用同一注射点。
5）注射后
拔针后请不要按压我“种草莓”的地方。因为按压后可能把注射入皮下的药液压出来或被棉签上棉花吸入，使有效剂量减少。
使用后的针头套上外针帽后旋下，然后寻找一个硬盒子或瓶子作为它的临时安置房。
由上可见，学会正确使用胰岛素笔对于控制血糖平稳起着多么重要的作用。
作者：湘南学院 曾敏
指导老师：中南大学湘雅二医院代谢内分泌二区 费冬雪
[1]田凤美，张笑燕，陆亚琼，等．糖尿病住院患者高血糖管理流程的优化及效果评价[J]．中华护理杂志，2018，53(03)：305-309．
[2]王玉萍．陈佩，陶静．动机访谈在院外注射甘精胰岛的糖尿病病人随访教育中的应用[J]．护理研究，2014，28(11)：1364-1366．
[3]常小霞，袁丽，杨小玲．2型糖尿病老年患者胰岛素治疗依从性现状及影响因素研究进展[J]．护理学报.2016，23(2I)：26-30．
[4]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南.2016版 (节选).中华糖尿病杂志 , 2016,9(2):79-105.
温馨提示：糖尿病之友微信公众号为公益性科普公众号，除原创插图外，其他图片仅为说明胰岛素笔的而适当引用。
精品推荐
许岭翎 北京协和医院