来源：家庭医生报

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日，活动主题是“糖尿病与幸福感”，倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为糖尿病健康服务的核心，促进患者享有健康生活。

糖尿病足是发生于糖尿患者身上，因神经病变失去感觉或下肢缺血失去活力，且常常合并感染的足病。它是糖尿病常见的严重并发症，不仅致残、致死率高，而且治疗难度大，耗时长、花费高。

糖尿病足为何冬季高发

每年进入冬季以后，门诊因糖尿病足前来就医的患者就明显增加。为什么糖尿病足在冬季高发呢？

首先，由于冬季气温低，寒冷刺激血管收缩，导致下肢缺血加重，容易引起足部皮肤干燥、皲裂。对于糖尿病患者来说，脚上一个不起眼的小伤口也可能诱发感染，形成溃疡。

其次，冬季为了御寒，不少人习惯用热水袋暖脚或热水泡脚。而许多糖尿病患者有不同程度的感觉神经病变，对温度及疼痛的感知迟钝，即便是水温很高也浑然不觉，常常不知不觉中被烫伤。

此外，其他如足部畸形（如拇外翻）、外伤和感染等因素，也是诱发糖尿病足的重要原因。

预防是关键

糖尿病足固然可怕，但却是可以有效预防的。除了需要患者严格控制“三高”（高血糖、高血压、高血脂）之外，在平日生活中还要注意足部保护。

●每日检查足部　患者每晚睡前应仔细检查双脚，足趾缝间也不要漏过，查看是否有皮肤皲裂、红肿、擦伤、水泡、足癣、甲沟炎，足底是否有胼胝、鸡眼。一旦发现异常，应及时就医。

●每日温水泡脚　坚持每晚用温水泡脚（足部有伤口、感染的除外），以促进足部血液循环。水温以38℃~40℃为宜，可用手试温度或用温度计测温。注意泡脚时间不要太长，以10~15分钟为宜。洗完脚后用柔软的干布擦干，特别是脚趾缝要轻轻地擦干净，避免水渍残留滋生致病菌。

●保持皮肤润滑　糖友洗完脚、擦拭干净后，可以涂抹油膏类润肤霜（勿在趾缝间涂抹），反复按摩促进吸收。如果患者是汗脚，出汗过多易引起真菌感染，建议在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，因为酸性环境不利于真菌生长。

●修除胼胝、鸡眼　胼胝（俗称老茧）、鸡眼是导致足部溃疡的重要隐患，应及时修除。

●取暖方法得当　冬季糖尿病患者要注意足部保暖，可以穿厚的棉袜子、舒适保暖的鞋子，避免足部受凉、干裂及冻疮发生。严禁用热水烫脚，也不能直接用热水袋、暖宝宝等捂脚，或是在火炉边烤脚，以免因足部感觉迟钝而被烫伤。

●提防足部受伤　糖尿病患者由于周围神经病变，导致保护性感觉缺失，足部特别容易受伤。因此，糖友严禁赤脚走路，不要穿露趾凉鞋或拖鞋。每次穿鞋前务必仔细检查鞋内有无沙粒等异物，防止足部划伤或磕伤。修剪趾甲要避免伤及皮肤。

●经常活动下肢　经常走动或按摩足部，以促进下肢血液循环。尽量避免长时间两腿交叉而坐，以免下肢血管受压，影响血液循环。长期卧床的糖尿病患者，应注意变换足部位置，以免足后跟长期受压引起压疮，也可加用柔软的足垫保护。

●严格禁止吸烟　吸烟可致小血管痉挛，导致下肢缺血、缺氧，加重糖尿病足病情。吸烟是导致糖尿病足的重要危险因素，据统计，吸烟的糖友发生糖尿病足的风险比非吸烟者高15倍。

来源：家庭医生报

作者：山东省济南医院 主任医师 王建华