经皮消融(PA)是肝细胞癌(HCC)唯一的非手术治疗方法。由于其优异的耐受性，特别是对于门静脉高压症或伴有合并症的患者，它现在在法国代表了近70%的“在米兰”肿瘤的一线治愈性治疗。对于小于3 cm的HCC，经皮消融的理想适应症，单极射频消融(mRFA)的结果非常好，在第一次手术后仅有5%的报告非肿瘤控制。

除了mRFA之外，随着新技术的出现，消融工具也大大增加。它们允许扩大PA的适应症，特别是对于预后不良肿瘤或超出米兰标准的相对先进的患者。在此设置中，使用无触摸技术的多极模式(mbpRFAnt)可增加可消融的肿瘤体积，从而可移除> 5 cm的大肿瘤。此外，电穿孔(EP)是一种新的PA技术，其不促进热消融但诱导肿瘤细胞凋亡，并且对于位于血管或胆管周围的难以治疗的病变特别有意义。在这些情况下，肿瘤控制不足事实上更大，一年约20%。

使用新辅助或辅助生物疗法优化HCC治愈性治疗的想法，特别是对于具有治愈意图的晚期肿瘤的患者，是特别有吸引力的。进行了一项辅助治疗试验，即STORM试验，该试验测试了索拉非尼在米兰HCC治疗意图中的益处。该阴性试验包括米兰HCC患者，预期复发率低，只有极少数患者接受PA治疗。

同时，用于HCC治疗，特别是免疫疗法的新分子的开发似乎在姑息治疗中给出了有希望的结果。此外，PA程序和最可能的电穿孔诱导可促进免疫调节的T细胞募集。

现在必须根据对特殊人群和治疗适应症的严格选择谨慎设计使用这些新分子的新辅助和辅助试验。测试Nivolumab治疗晚期HCC患者在治疗意图中电穿孔治疗的新辅助和辅助治疗的安全性和有效性。想了解更多相关信息请关注领募。