怀孕生产本是件其乐融融的事，但有的孕妇却因某些孕期并发症而不得已要从鬼门关上走一遭，其中有种妊娠合并症，不仅可能让子宫不保，甚至危及生命。

家住天元区的黄女士，今年36岁，是位二胎妈妈，第一胎剖宫产，孕期多次彩超提示完全性前置胎盘，胎盘位于子宫前壁和后壁下段，完全覆盖宫颈内口，行胎盘评分提示胎盘评分10分（重度胎盘植入），这使得孕妇孕期及分娩过程风险巨大。

黄女士孕36+周匆匆来到湖南省直中医医院产科住院，产科钟美英主任见患者情绪低落焦虑，泪眼婆娑，询问得知，患者原本想在其他医院生产，家人得知孕妇情况特殊，为了更为稳妥，就赶紧带她来经验丰富、技术扎实的湖南省直中医医院产科住院分娩。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入，手术难度大，风险极高，甚至出血凶猛导致切除子宫，危及孕妇生命，是产科重大四级手术。

在钟美英主任带领下，术前行全科讨论，由医务部组织全院大会诊，由产科、妇科、泌尿科、输血科、介入科、超声科、麻醉科、重症ICU等多学科协作组成一支技术精湛、经验丰富的优质医疗团队，充分做好术前准备：术中大出血预案及术后管理方案等各种应对措施、术前介入科做好球囊阻断预置。

由产科钟美英主任主刀，李雪平主任医师、妇科邹丽莎主任、邓雅戈副主任医师协助手术。手术非常顺利，子宫也顺利保住，母婴平安！术后黄女士恢复很好，黄女士及家属对此非常满意，特别感谢医院产科团队。

一、什么是胎盘植入？

胎盘是胎儿与母体之间营养物质传输的组织，胎盘正常时底蜕膜仅仅植入到子宫内膜层，胎儿顺利娩出后，“功成身退”的胎盘就会自动的剥离。

而当出现人工流产、引产、剖腹产、产褥感染、前置胎盘、高龄等高危因素时，子宫内膜的完整性被破坏，胎盘一旦植入到子宫肌层里，就叫胎盘植入，胎盘就像大树长根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内。

在分娩时植入的胎盘不能自动剥离，而这就可能导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。

二、为什么会胎盘植入？

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤局部黏膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇等。

剖宫产史伴前置胎盘是导致胎盘植入的最为重要的高危因素。

三、胎盘植入该怎么办？

确诊胎盘植入孕妈们不要太过紧张和焦虑，在综合评估后保证母婴安全情况下，可以期待治疗，一定要到有能力处理产科危重症医院产检及分娩，尽量延长胎儿的胎龄，加强高危孕妇管理，并时刻做好终止妊娠的准备。

胎盘植入合并前置胎盘病情稳定者建议孕34-37 周终止妊娠，若病情严重或危及母胎生命，无论孕周大小均须考虑立即终止妊娠。

为此，湖南省直中医医院产科团队一直努力为孕妈们保驾护航，顺利度过孕期及分娩期，保证母婴平安！

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 产科 邓丽玲

（编辑YT）