糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损或两者兼有引起高血糖。如果高血糖长期存在，就会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病肾病是由于长时间患糖尿病而导致的蛋白尿以及肾小球滤过率 (GFR) 进行性降低。是糖尿病常见的并发症之一，病因和发病机制尚不完全明确。多数学者认为是多因素参与，在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下导致发病。

糖尿病肾病也往往同时合并其他器官或系统的微血管病，如糖尿病视网膜病变、外周神经病变等。1型糖尿病病人多在起病10～15年左右发生糖尿病肾病，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间相对较短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。

发病机制为糖代谢异常。在糖尿病状态下，全身脏器出现糖代谢障碍，其中肾脏、神经、眼等组织或器官糖代谢明显增强，约50%的葡萄糖在肾脏代谢，一方面降低了机体发生酮症酸中毒、高渗性昏迷的风险；另一方面也加重了肾脏的糖负荷。肾小球高灌注、高跨膜压和高滤过在糖尿病肾病的发生中起关键作用。肾小球体积增大、毛细血管表面积增加，导致肾小球血流量及毛细血管压力升高、蛋白尿生成。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，糖尿病肾病的治疗，首先要控制好血糖，还要降低肾小球内高压，多采用中西医结合治疗，使用一些药物来保护肾脏，减少尿蛋白。用中药内服调理，改善内环境为肾功能恢复创造条件。配合中医外治法，如针灸、理疗、中药浴等辅助增加废物排泄，促进血液循环，促进肾功能恢复。

男子糖尿病控制不佳发生肾衰竭，用中药治疗康复

患者xxx，男，54 岁，湖南人，某建筑单位的经理。平时抽烟喝酒，酒场应酬不断，在5年前体检发现血糖高，医生建议饮食调理，多休息，多运动。但患者每天工作繁忙，没有时间休息，更没时间运动锻炼，应酬更没有减少。后来检查确诊为糖尿病，医生说要用药物治疗控制血糖，患者吃了一段时间降糖药，感觉身体没什么症状，自己就把药停了。

在两月前，一次喝酒时，突感头晕目眩，以为是糖尿病又犯，吃了点药就认为没事了，并没有重视。此后经常头晕目眩，持续了两个多月，身体也越来越没劲。原来力气很大，现在小的物件都搬不动。而且感觉视力也不好，连忙到医院检查，复发现血糖高，血压高，尿蛋白（++++），血肌酐358.6umol/L，被诊断为糖尿病肾病，慢性肾衰竭。立即入院进行药物治疗，住院两个月钱花了不少钱，指标有下降，但身体状态越来越差。而且血肌酐一直没降到安全值。

患者担心病情发展会发生尿毒症，于是不断打听治疗方法，后来听说中药治疗效果好，经朋友介绍来到了某医院求医。在中医专家门诊，医生了解了患者的情况后，经过中医四诊和参，结合患者身体状况，制定中西医结合联合用药的治疗方案，先用西药药控制住血糖、血压，配合中医疗法，用中草药调理，促进废物排泄代替透析，改善肾功能状况，预防原有的疾病加重及并发症，最大程度地保肾、护肾，提高了西药治疗效果，延缓肾脏的损伤，经过 2 个月的治疗，血肌酐降至正常，血血压控制平稳，头晕乏力的症状随之消失。

医生表示，虽然患者的指标恢复了正常，但身体的损伤修复需要时间，坚持服药控制不良因素影响，会慢慢好转。患者由于长期饮酒，作息不规律，血糖一直不稳定。而长期的高血糖控制不佳会导致肾脏发生病变，病情持续发展导致肾脏功能进一步损坏，出现尿蛋白量增多。而且会造成肾小球加快硬化，最后发生肾脏衰竭。因此，控制病情稳定，不仅要坚持服药，还要纠正不良生活习惯。

糖尿病患者，应日常监测血糖、血压，定期复查尿常规、肾功能、血脂等指标，每天测量体重，发现异常及时就医。避免吃刺激性食物，如辣椒、生葱、生姜、生蒜等，严格限制饮酒、浓茶、咖啡等。不能吃含有肾毒性物质或成分不明的食物。注意休息，保证睡眠充足，避免熬夜、劳累，保持良好的心态。身体出现不适症状，或体检发现异常，应及时就医。

如何发现肾病早期信号？

1、眼睑浮肿。小儿慢性肾炎早期多会出现眼睑浮肿，其主要原因是肾脏对水的排泄和调节功能受到损坏，慢性肾炎的早期症状使患者体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松组织里，而眼睑是疏松组织较多的部位。眼睑浮肿的特征是早上起床的时候比较明显，活动之后会有所消退。

2、尿中泡沫增多。尿中泡沫增多，以较小的泡沫为主，并且相互联在一起，久久不能散去，提示患者尿中有蛋白，张力较高所致。慢性肾炎的早期症状准确性差。往往会被忽视。最简单的办法是到医院查尿液，以排除蛋白尿的可能。因为慢性肾炎最早期的改变是尿液。

3、血尿。血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分。慢性肾炎的早期症状时肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患者尿液中夹有血丝或者血块；而镜下血尿只有在显微镜下观察才可以发现，高倍视野下红细胞数大于1个，需要到医院体检。

中医治疗糖尿病肾病的方法？

糖尿病肾病属于糖尿病微血管病变的一种，在临床上糖尿病肾病分5期，前两期基本上没有临床表现，到第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期可能会有明显的表现。临床发现糖尿病肾病多数是早中期，也就是Ⅲ期和Ⅳ期，有蛋白尿，肾功能没有受损，基础治疗是降糖、降压、调脂，还有其他对症治疗、饮食和运动控制。在这个前提下可以用中医的方法来治疗。

中医专家张振忠称，中医治疗糖尿病肾病主要是辨证论治，使用中药方剂配合中医外治法。中医辨证根据不同的表现分为四型或五型，比如脾肾两虚、水湿泛溢、水停血瘀或者肾精亏虚、阴阳两虚等，根据不同的表现、不同证型用中药对症调理。

早中期可以先用中医外治法调理，比如穴位治疗，通过刺激跟糖尿病相关的脾俞、肾俞或者胰俞穴位，药物直接作用可以改善。也可以选用中成药改善肾小球滤过状况，减少或消除蛋白尿，有效地改善微量白蛋白尿。疗程一般是8-12周；中医可以辨证使用中药方剂，配合中医外治法，综合治疗改善肾脏功能。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2300字）