蛋白尿，既是肾病患者的主要表现，也是导致肾功能恶化、尿毒症的最重要原因之一。

可以说，控制好尿蛋白，革命成功了一大半。

今天，肾上线就和大家说说，尿蛋白控制不下来的常见原因！

1.

感染，尤其是隐匿的感染病灶

任何部位的感染，比如皮肤、口腔、呼吸道、胃肠道，都有可能会导致肾病患者的尿蛋白加重。

如果你的尿蛋白总反反复复，一定要注意排查身体各个部位的感染病灶，有没有经常发炎的智齿，龋齿，坏牙没处理？是不是经常发作扁桃体炎？咽喉炎？老感冒？皮肤上有一颗颗脓包？肛门周围脓肿？

针对这些感染病灶，肾友找相关科室的医生，积极处理，并且做好日常防护，提高体质，减少感染有助于尿蛋白控制。

常见的感染病灶如▽

2.

饮食、生活习惯差，肥胖

俗话说“病从口入”。对于肾病患者，高盐、高蛋白的饮食，会进一步加重尿蛋白。

市面上许多零食、加工食品，吃着不咸，但钠含量挺高的。

你可以监测下自己的24小时尿钠，如果超过100mmol，说明你的盐吃得比较多，要注意低盐饮食。

高蛋白饮食是指，蛋白质摄入量大于1.3g/kg/天，可增加肾小球压力，加速肾病进展。

低盐、适当减少蛋白质摄入，对于降低尿蛋白有一定帮助。

另外，如果生活中，作息不规律，经常熬夜、睡眠不足、抽烟，过于肥胖，也都可能会导致尿蛋白控制不佳。

总之，对于慢性病，医生的药是一方面，更重要的是，咱们患者也要配合健康的生活方式。

3.

血压没控制好

肾病患者要达到最好的降尿蛋白效果，血压一定要充分控制好。

这个好，不是说一段时间好就可以了。而是白天加晚上，全天血压都好。

平时，量血压注意正确的测量方式，保证血压的准确性，对于有条件的患者，可以做24小时动态血压监测。

对于蛋白尿多的肾友（大于1g/天），我们可以把血压适当降得更低一些，比如125/75mmHg以内。

肾病患者的血压不是特别好控制，经常需要联合使用多种降压药才能控制下来，一开始不要着急，降压药逐渐增加剂量、合理联合用药，遵医嘱用药，血压最终都是能控制下来的。

正确的血压测量方式▽

4.

用的药不对

很多患者用的药，基本是安慰类的药物，对降低尿蛋白几乎没用。比如百令胶囊、金水宝等。

这些安慰类的药物，也不是说一点用没有，有些患者可能吃了感觉精力好一些，感冒少一些，但它们起不了决定性的作用。

如果你寄希望于安慰性质的药去降蛋白，即便用了一大堆，降蛋白效果也不会好。

在肾内科，有明确降尿蛋白的药物是，RAS阻断剂、激素、各种免疫抑制剂、生物制剂，怎么用效果好？需要找到靠谱的医生，根据你的病史、化验等综合判断指导用药。

4.

病情确实比较棘手

一些病情比较重、肾病晚期，或者存在基因问题的患者，对现有的治疗手段耐药、蛋白尿治疗效果不好。

对于这些患者，过于积极降蛋白可能反而有害，没什么用又要承担药物副作用，那么，不激进治疗也是一种保护。

我们把救命钱留在透析或者肾移植上。替代治疗，也可以让患者长久的存活下去。

5.

时间没到

不同患者，不同药物，起效时间不一样。

许多肾病药物，需要3-6个月观察效果。可有的患者太焦虑，刚用药没2周，看到尿蛋白没降就开始着急了。

一些特殊情况，要等待更长时间。比如膜性肾病，这个病特点就是很慢，进展慢，药物反应慢。 一些中高危 患者用药之后 ，要等半年、一年，甚至2、 3年，才能看到蛋白尿下降的效果 ，急不得。

6.

期望值过高

一些患者把尿蛋白期望值定得太高了，目标是降到跟正常人一模一样，所以才觉得自己控制得不好。

但可能你认为的尿蛋白控制不好，在医生看来，实际上已经挺好了。

尿蛋白每天排泄150mg（0.15g）以内，这是正常人的水平。对大部分肾病患者而言，尿蛋白控制在300mg~500mg（03~0.5g）以内其实已经非常好了，这个水平的尿蛋白，对肾功能影响很小。