门诊工作中，经常会遇到很多20岁到40岁的中青年来就诊，表示体检时心电图发现有问题，来明确是否有心脏病。其中，较常提到的一个问题是，窦性心动过速是心脏病吗？

并不一定。心电图提示窦性心动过速，即心跳每分钟超过100次，可能是生理性的窦性心动过速，也可能是不适当窦性心动过速。对于生理性窦性心动过速，可发生在无心脏病状态下，也可能发生在有心脏病状态下。

无心脏病的窦性心动过速常常见于健康人群，尤其容易在喝奶茶和咖啡、饮酒、情绪激动、紧张焦虑、吸烟、睡眠差、贫血等情况后发生。而有心脏病的状态下出现窦性心动过速，则多是因为高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌缺血、心脏扩大、心力衰竭等。

那么，心电图提示窦性心动过缓是心脏病吗？

也不一定。成年人的窦性心动过缓，是指每分钟心跳频率低于60次，常伴有窦性心律不齐。青年人、运动员，或在睡眠状态下，可能出现窦性心动过缓。如果在清醒时，心率长期低于每分钟45次，可以诊断为病态窦房结综合征，必要时需植入心脏起搏器。

也有外在原因诱发窦性心动过缓，比如使用药物（胺碘酮、洛尔类、洋地黄类等）、颅内疾病、严重缺氧、低温、甲减、阻塞性黄疸以及血管迷走性晕厥等。

当出现下列心电图表现需要尽早就诊：窦性停搏、二度及三度窦房阻滞、频发房早、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、完全性左束支传导阻滞、交界性逸搏与心律、室上性心动过速、频发室早、二度及三度房室传导阻滞等。

如果在日常生活中存在心慌、胸闷、气促、乏力、头晕、黑矇甚至晕厥等症状，建议尽早就诊。

还有人担心，心电图异常容易成为心脏病猝死人群。一般来说，无心脏基础疾病的人群发生心脏猝死往往具有以下特征：激烈的情绪波动、过度劳累、强烈精神刺激、高脂高热量饮食、过度饮酒、大量吸烟、家族史。

发生猝死前，部分人群会出现心悸、气促、疲乏、胸痛等症状，也有些人没有任何症状。因此，应当建立良好的生活方式、作息规律，如此可大大降低猝死概率。有心脏病的人群则需在专科医师指导下规律服药，控制各种异常指标，也可大大降低猝死概率。

作者：邓海燕

文：邓海燕（上海市奉贤区中心医院心血管内科医生）图：文汇报资料照片编辑：李晨琰责任编辑：唐闻佳

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