极目新闻记者 刘迅

摄影记者 萧颢

俗话说“春季不减肥，夏季徒伤悲”。在近期热播的电影《热辣滚烫》中，贾玲不仅成功减重50公斤，还练出了腹肌，这一全新形象让大家眼前一亮，并迅速登上热搜。怎样才能科学瘦身，找回窈窕身材？

近日，武汉协和医院首期“门诊健康大讲堂”开课，邀请了胃肠外科、内分泌科、临床营养科、整形外科的4位大咖专家，和大家聊聊关于减肥的那些事儿。极目新闻现场直播，超86万网友在线观看。（点击链接看直播回放）

打一针就能“轻松躺瘦”？

专家：有适应证，别乱用

肥胖是全球最大的公共卫生难题之一。健康大讲堂一开场，协和医院内分泌科主任曾天舒教授分享的一组数据：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国超过一半的成年人超重或肥胖，超重和肥胖率分别为34.3%和16.4%，居民的肥胖率呈现上升趋势。这背后和饮食、营养、运动等生活方式及社会经济生产模式转变有很大关系。

曾天舒教授

“肥胖的控制迫在眉睫。”曾天舒教授表示，目前肥胖和200多种疾病的危险因素相关，包括糖尿病、心梗、中风、冠心病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、肿瘤风险增加等。

例如，超过40%的肥胖患者患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖患者发生骨关节炎的可能性是体重正常人的6.8倍、糖尿病患者中65%的人超重或者肥胖。在医学界，肥胖已被认定为一种慢性代谢性疾病。

如何判断自己胖不胖？曾天舒教授给出评估方法。一是看BMI（体重指数），也就是体重（kg）/身高（m）²，BMI在24-27.9，则为超重，BMI≥28，则为肥胖；二是看腰臀比，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，则可考虑为中心型肥胖，这也是肥胖的一种，尤其要引起警惕；第三就是要关注体脂率、内脏脂肪面积等数据。

曾天舒教授

近两年，司美格鲁肽被不少减肥人士称为“减肥神药”，在直播中，不少网友关心注射后能不能让自己“躺平等瘦”。对此，曾天舒教授解释说，该药是处方药，目前在我国只限于2型糖尿病的治疗，并未获批用于减重的适应证，大家不能盲目跟风。

“对减肥而言，药物只是辅助，并不是减肥的全部，更不是捷径。”曾天舒教授一再呼吁，自己是健康的第一责任人，减肥需要综合管理，如果不改变饮食、运动、营养等生活方式，就算用了各种手段，也很难维持良好的效果。

有一种胖叫“隐性肥胖”

专家：很危险，要警惕

“肥胖=大体重”“减肥就是减体重”“减肥不能吃主食、不能吃肉”……协和医院临床营养科主任杨胜兰教授发现，很多人对减肥都存在认识上的误区。

有一种苗条，叫“看着好瘦”；有一种肥胖，叫“隐性肥胖”。杨胜兰教授说，有的人看起来不胖，体重、BMI均在正常范围内，但体脂率超标，这种“隐性肥胖”尤其要警惕；另外，四肢纤细、腰腹粗的“苹果身材”，也就是大家常说的腹型肥胖，这说明脂肪已“偷偷”包裹在内脏周围，更易引发代谢综合征。所以，判断是否肥胖，要综合BMI、体脂率、腰臀比、肌肉含量等一系列指标，而非简单地只看体重。

杨胜兰教授

有过减肥经验的人，一定踩过“节食”“不吃主食”“不吃肉”等错误减肥方法的坑，结果兜兜转转就是瘦不下去。杨胜兰教授一再提醒这几种误区“要不得”。她解释，节食会让身体处于低代谢状态，也就是身体能量消耗下降，脂肪消耗也变得越发困难。一旦恢复正常饮食，体重会快速反弹。另外，如果长期不吃主食，碳水化合物摄入不足，身体里容易产生酮体，并伴有低血糖，可能会经常出现迷糊、无精打采的状态；如果长期不吃肉，人体抵抗力会下降，影响健康，得不偿失。

到底该怎么减肥？根据《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》，限能量平衡膳食、高蛋白膳食、低碳水化合物饮食、轻断食膳食都是可推荐的饮食方式。以轻断食膳食为例，杨胜兰教授推荐“5+2”间歇式断食，也就是一周内5天正常进食，其他2天（非连续）摄取平常1/4的能量，女性500千卡/天，男性600千卡/天。

杨胜兰教授

杨胜兰教授推荐了一份断食日的参考食谱：早餐鸡蛋一个、全麦面包一片；中午南瓜100克、牛肉100克、芹菜200克，晚餐番茄200克、脱脂奶150毫升，全天烹饪用油0-5克。

如何维持体重，她总结了八大口诀：“日日称体重、时时有警示、每天勤锻炼、背诵金字塔、自己多做饭、定期做检测、常看营养书、健康自己管。”

减重手术是“懒人减肥法”？

专家：有严格的手术指征

作为一名减重代谢外科的专家，协和医院胃肠外科主任陶凯雄教授和各种“胖友”打过交道，他们不少是“超级胖子”，出现了多种代谢性疾病，在尝试过很多方法减肥都以失败告终，最后来到胃肠外科求助。

陶凯雄教授说，对这些体重超标的“胖胖”，医生通过外科手术干预体重，使体内激素水平、内分泌环境逐渐恢复至正常水平，虽说是不得已而为之，却是最行之有效的减重方式，毕竟肥胖的危害远远大于外科手术。

陶凯雄教授

据不完全统计，去年我国实施减重代谢手术超过35000例。那么，哪些人适合手术减肥？是否会对健康产生影响呢？

陶凯雄教授介绍，在减重代谢手术方式中，“腹腔镜袖状胃切除术”“腹腔镜胃旁路术”都是我国指南推荐的手术方式。以前者为例，专家在肚皮上打几个“钥匙孔”，并在腹腔镜下，沿胃大弯纵向切除，使残留的胃像个“小香蕉”。这样胃变小了，饥饿感也会随之减少，以达到减重的效果。可以说，手术是对付超重的“终极手段”。

在武汉协和医院，减重代谢手术已有20多年的历史。如今，随着医疗技术的发展，协和的减重代谢手术都是多学科团队护航下完成，包括心内科、麻醉科、内分泌科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、皮肤科、营养科等众多科室，全流程定制个性化诊疗方案，并在术后进行随访，指导营养摄入、运动指导等。

陶凯雄教授

几年前，胃肠外科曾接诊过一位“超级胖子”，体重达到175公斤，被送来时人要被扶着走，走几步会累，平躺就呼吸困难，整晚只能坐着睡觉，检查发现已是二度呼吸衰竭。协和医院减重代谢MDT团队出马，先让他的体重降到安全范围，再进行微创减重手术。仅一年时间，他瘦身后大变样，精神状态好了很多。

“但在门诊，经常会遇到一些想法极端的求美者，明明不太胖，但坚持要做减重手术。”陶凯雄教授说，减重代谢手术虽能起到减重效果，但它毕竟是手术，也存在风险。如果盲目手术，很容易出现并发症。一般来说，如果BMI指数超过32.5的单纯性疾病，这类高危人群推荐积极治疗；BMI在27.5-32.5，合并有糖尿病、高血压、高血脂等代谢疾病的，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米时，可考虑手术。

手术也能“爆改”小蛮腰？

专家：不是腹肌速成的捷径

贾玲一年减重100斤后亮相大屏幕，惊艳众多观众的同时，也让不少人重新燃起了减肥的斗志，尤其是她腹部紧致、腰线明显，大家直呼“这是充满力量感的身材”。

“减重100斤，还收获了健美的体态，这是非常难的。”协和医院整形外科副主任杨杰教授说，很多超级胖子减重后，肚子会像“围裙”一样垂下来，很不美观，这是由于皮下脂肪和肌肉快速流失后，皮肤突然失去了“支撑”无法收回。另外，孕妈分娩后也常出现这一问题，由于腹直肌分离后失去了原有的核心力量，无法约束内脏组织，腹部就容易膨出，这很难通过减肥恢复。

杨杰教授

如何恢复年轻态？整形外科专家有“绝招”。杨杰教授通过腹壁整形手术进行体形雕塑，包括腹部赘皮去除、脂肪抽吸、腹直肌收紧、打造腰部弧线、肚脐孔重塑等；同时，根据患者情况，可联合乳房整形等。

杨杰教授分享了曾经接诊的一位年轻女性，生娃后体重维持在90多斤，四肢也纤瘦，但就是腰腹脂肪堆积明显，加上生娃后没有恢复，所以肚子突出、下垂，还伴有妊娠纹。

综合评估后，杨杰教授为她进行腹壁整形手术。经过术前设计，杨杰手术切除患者腹部松弛的皮肤，以及环吸腰腹脂肪后，再缝合、矫正，缝合切口设计得也很隐蔽。术后数月复查，患者腹部皮肤紧致平坦，腰也变细，肚脐孔得到重塑。照镜子时，她开心地说，“今年夏天可以来穿几套露脐装。”

杨杰教授

在协和医院整形外科，像这样重新找回自信状态的患者还有很多，他们从全国各地慕名而来。但杨杰教授提醒，腹壁整形手术是整形美容外科的四级手术，属于手术级别最高的手术，也是存在一定的创伤的。它不是腹肌速成的捷径，所以，单纯地想靠这个手术“减肥”，或是想一步练成A4腰等状态，是不可取的。如果要做手术，一定要在有资质的医院和选择资深的医生，在安全的基础上变得更美。

专家名片

姓名：陶凯雄

职务：协和医院普外科主任、胃肠外科主任、胃肠肿瘤多学科（MDT）诊疗团队外科首席专家

门诊时间：周一上午、周三上午、周四上午；周一、周二、周四、周五下午（心血管代谢病多学科门诊）

姓名：曾天舒

职务：协和医院内分泌科主任

门诊时间：周一上午、周二下午、周四上午、周五上午（金银湖院区）

姓名：杨胜兰

职务：协和医院临床营养科主任

门诊时间：周一上午、周二全天、周四上午、周六上午

姓名：杨杰

职务：协和医院整形外科副主任

门诊时间：周一下午、周五上午

（来源：极目新闻）

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