国家二胎政策开放，有很多朋友都准备再生一个孩子，但是几家欢喜几家愁。

朋友H和老公想再要一个孩子，但是却有心无力，备孕半年却毫无进展，去医院检查才知道是H患了多囊卵巢综合征。医生告诉她想要孩子就先减肥！

那肥胖和不孕不育有什么关系呢？

如今肥胖症成为当代全球流行性疾病的趋势日益明显。

成年人正常体重指数(BMI=体重/身高2)范围为18.5至25 ；BM I> 25 为超重, BM I>30为肥胖。

人群调查显示全球超重及肥胖妇女比率已从1990 年的9.9% 上升至2005 年的16%。在肥胖的诸多合并症中, 其对人类生育力的影响已受到广泛关注。肥胖者发生不孕症的机率为正常体重者的3倍。

肥胖，尤其是腹型肥胖导致胰岛素抵抗，胰岛素水平升高对卵巢产生直接刺激作用，促进其雄激素的合成及分泌。另外，高水平的胰岛素也会直接对肾上腺合成及分泌雄激素产生促进作用。

雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育，造成卵巢呈多囊及排卵障碍，继而导致不孕。肥胖女性即使怀孕，流产的风险也显著高于正常体重女性，并且，妊娠期间容易出现一些并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和巨大儿等疾病。

虽然肥胖并未纳入多囊卵巢综合征诊断标准, 约38%~ 66%的多囊卵巢患者是超重或肥胖。患有多囊卵巢综合征的肥胖妇女降低了自然受孕的可能性, 也同样减少了助孕治疗的成功率。

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的妇科内分泌疾病，是生育期妇女不孕不育的重要原因。

满足以下3条中2项且排除其他高雄激素病因即可诊断为PCOS：

1.高雄激素和高雄激素血症:有高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症。

2.稀发排卵或无排卵。

3.卵巢多囊改变:一侧或双侧卵巢直径 2~9mm的卵泡 ≥12个，和/或卵巢体 积≥10mL。

还有一些症状，大家可以参考一下

01

多毛和痤疮

体毛生长茂盛，以双乳之间、肚脐周围、腹股沟处和背部居多。另外，体内过高的雄激素还会刺激皮脂腺分泌旺盛，导致油脂性皮肤及痤疮。

02

月经紊乱

表现为月经稀发或闭经，月经周期和经量无规律

03

肥胖

与胰岛素抵抗、雄激素过多有关，部分合并高血脂和糖尿病。

04

黑棘皮症

皮肤褶皱部位出现色素沉着，皮肤增厚。

05

不孕

生育期妇女无避孕措施、有正常性生活至少1年后而未孕，多因PCOS导致排卵障碍。

超重和肥胖型PCOS怎么治疗呢?

目前指南提出，减轻体重是超重及肥胖型PCOS女性的首选治疗。体重降低5%可以改善腹型肥胖，提高胰岛素敏感性，降低代谢性疾病的发生风险，同时抑制雄激素的产生，改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状。

调整生活方式

结合营养专科意见进行饮食调整，控制总热量的摄入，选用低碳水、高纤维食物，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的生活习惯，避免熬夜，减少烟酒和咖啡因的摄入。

同时，坚持规律的体育锻炼，每周至少5次不低于30分钟的有氧运动，达到减轻体重、降低体脂的效果，另外，减轻心理负担，家人和朋友的支持和鼓励也很重要。

调节月经周期

在医生的指导下周期性使用短效口服避孕药3～6个月，不仅能恢复月经周期，还能有效地抑制毛发生长和痤疮。

降低雄激素水平

降低雄激素的药物包括环丙孕酮(达英-35)、螺内酯和地塞米松等。

促排卵治疗

促排卵治疗一般首选氯米芬，若无效，还可采用促性腺激素、腹腔镜下卵巢打孔术以及“试管婴儿”等疗法。

无论是药物治疗还是医学手段干预，减重都是首选方式和最好的辅助手段！

有很多女性朋友一直在减肥，但是没什么好的效果，节食伤胃，运动又难以坚持，不如试一试减重代谢手术，这项技术已经非常成熟了，这是目前为止唯一长期有效的减肥方法，是通过微创外科手术对胃肠道进行重新“改建装修”，使胃的有效容积变小，吃得少一点，吸收少一点，双管齐下从而实现减重目的，是一种健康，安全的瘦身方式。改善多囊卵巢综合征、月经不调、多毛、不孕不育等。能够快速缓解胰岛素抵抗及高胰岛素血症，对包括多囊卵巢综合症在内的肥胖并发症，有良好效果。

减重手术会提高生育率，月经不调改善率达50%，30%多毛得以改善。多囊卵巢综合征发生率下降40%。同时雄性激素降低，性激素结合球蛋白增高，黄体生成素和促卵泡素水平升高，排卵功能改善。研究表明，减重手术后多囊卵巢综合征患者有更高的怀孕率和较低的流产率。