肾小球疾病是儿童时期的常见病、多发病，亦是导致不可逆性终末期肾功能衰竭的主要原因之一。小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。

由于疾病类型较多，可达十余种，诊断细化分类难。如果把这类疾病统称为肾炎，采用千篇一律的治方法，就不会收到良好的疗效。而诊断精确定位唯一的方法是肾活检。但是由于儿童脏器小，不配合，穿刺难度大，操作存在一定风险，许多医院并未开展此项目。

有的医生在B超导向下用抽吸式方法，进行肾穿活检，经过流行病学分析，明确儿童肾小球疾病的病理类型、年龄、性别、分布特点与临床表现的内在联系，为精确诊断肾小球疾病分型提供了理论依据。

有专家认为小儿患有肾病不能采用医药治疗，是因为孩子比较小，用药会导致孩子以后留下后遗症。有专家认为小儿肾病综合征以单纯型为多，对激素敏感，复发率高，其原因系与肺气不足，卫表失固，易感六淫外邪有关。用中药治疗，一是利水消肿；二是补脾肾。在基本方中加黄茂、防风可以益气固表，有利于患儿病体正气的恢复。

男童喂养不当发生急性肾衰，经救治恢复正常

病例：患者xxx，男，7个月。从小在妈妈和奶奶的照顾下长大，虽然经常因为孩子养育问题有不同意见，但都能互相体谅，家庭生活一直平静。

在妈妈的坚持下，孩子6个月开始添加辅食。因为着急上班，妈妈将制作辅食的任务全交给了奶奶。开始几天，妈妈经常在电话里对奶奶叮嘱，辅食口味清淡，不能添加盐，奶奶也遵从妈妈的建议，没有在三餐里添加调料。

一天，因为孩子不愿意吃饭，奶奶擅自在粥里加上了盐和味精，孩子很快喝了一大碗。一连几天，趁着孩子的妈妈不在家，奶奶每天都给孩子吃加了盐和味精的蔬菜粥。

几天后，孩子夜里突然发起高烧，呕吐不止，一边哭闹一边拍打自己肚子，家人赶紧将孩子送到医院就医，医生检查后，发现患儿的肌酐很高，诊断为急性肾衰竭，经询问家人，了解到奶奶在辅食中添加了过量盐，认为是摄入过量盐分导致的肾病。经医生全力救治，患儿肾功能恢复正常。

医生表示，有很多家长，喜欢在孩子的辅食中加盐，认为孩子跟大人一样都需要盐分。实际上，给宝宝加盐必须要讲究科学方法，一旦添加不当，会引起严重后果。主要有2个危害：

1、摄入高盐会伤害宝宝肾脏。由于一岁内的宝宝身体各器官尚在发育，过早、过量摄入盐分会造成宝宝肾脏负担过高，出现水肿、心跳加速、高血压等症状，严重的可能导致急性肾衰竭。

2、吃盐过多引发上呼吸道感染。摄入盐分过多会导致宝宝唾液分泌减少，细菌会趁机活动增强，附着在呼吸道上引发呼吸道感染。

哪些食物会损伤儿童的肾脏？

1、零食。很多孩子喜欢吃辣条、薯片、棒棒糖、虾条……轮样换着吃，几乎替代了正餐。事实上，零食中的含盐量十分高，食盐摄入量过多，会使尿液中的蛋白质浓度上升，使患肾病的风险升高，而且很多“三无”零食含有各种添加剂，长期摄入会增加肾脏负担，诱发慢性肾脏病。

2、烧烤。烧烤的诱惑不论大人还是孩子都很难抵御。烧烤食物都偏燥热，加上辛辣的调味料，使人“上火”，还会损伤胃肠道，增加肾脏负担。

3、饮料。碳酸饮料主要成分包括碳酸水、柠檬酸等酸性物质、白糖、食用香精。商家为了保证碳酸饮料的口感，大量的糖分（果糖）。糖分摄入过多，就会导致肥胖。肥胖是高血压、Ⅱ型糖尿病的重要危险因素，可引起慢性肾衰竭，甚至尿毒症。

小儿肾病的中医治疗方法

专家表示，小儿肾病综合征临床辨证分为肺脾两虚、脾虚、脾肾两虚三型，其病机主要在肺、脾、肾三脏功能失调，特别是脾胃虚弱，以致水液代谢紊乱，脏腑气血虚损，正气不能抵御病邪。脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微，为气血生化之源。小儿运化功能尚未健全，常易被饮食所伤，出现一些脾胃症状。中药方用“五味异功散”加减。组方药：太子参、获等、白米、陈皮、鸡内金等。

小儿肾病综合征以单纯型为多，对激素敏感，有疗效但复发率高，其原因与肺气不足、卫表失固、易感六淫外邪等有关。应在基本方“玉屏风散”加减，加黄茂、防风以益气固表。年长病儿（10～14岁），临床表现多为脾肾两虚，治疗宜健脾滋肾，应在基本方“六味地黄汤”和“二至丸”加减，可加生地、山药、女贞子、旱莲草等。

肾病患儿常有虚中夹实的表现，应据辨证选用清解之剂，但不宜久用发散攻邪之法。否则，正气重伤，延误治疗。在服用激素时，患儿出现面颊潮红、食欲亢进、体胖好动等阴虚阳亢之症，不应视为实热，应给予苦寒清热药物治疗的基础上，佐以滋阴凉血之品。

中西医结合治疗小儿肾病综合征，取长补短，减轻激素的副作用，增强患儿机体的免疫力，是减少反复和复发的关键，也有利于患儿正气的恢复。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1930字）