PET/CT是一个医学诊断的新利器，拥有一次扫描囊括全身的特征，拥有敏感的发现高代谢活性病变的特征，拥有CT结构学与PET功能学互补的特征。那么，身体不舒服了，咱也不缺钱，就直接一步到位做PET/CT好了，那些便宜的检查就跳过好了。

这个观点……真心不对。

首先说一个核心观点“没有最好的检查，只有最合适的检查”

先说说PET/CT与我们常用的其他检查有什么区别。

PET/CT是将PET与CT两个传统的检查方式无缝整合在一起的多模态影像学检查方式。CT是通过发射X射线，并采集X线在穿透人体衰减之后的信号，转换成图像数据的放射性检查工具，主要观察的是人体结构特征的工具；而PET则没有发出放射线的能力，只是采集进入人体的放射性药物的辐射信息，进一步转换成图像数据的检查工具，主要是将人体细胞、组织、器官的生物学功能活性直观的以图像反应出来的工具。当CT与PET整合在了一起后，它们的组合，将CT的结构学优势与PET的功能学优势结合在了一起，弥补了双方的不足，在PET敏感发现功能代谢变化病灶的同时，借助CT对病灶进行准确定位、显示结构及彼邻关系，大大提高了诊断的敏感性及准确性，起到了1+1＞2的作用，开创了分子影像学的新时代。

目前PET/CT主要应用于肿瘤的诊断、评估，也应用于血液系统疾病、心脏疾病、神经系统疾病以及其他功能性疾病的诊断与评估。它的优势在于：

首先，PET/CT一次扫描获得全身各部位的PET/CT影像，对病变的定位、定性、分期、以及综合判断多部位病变的临床关系都有重要的作用。

其次，PET/CT对于高活性病变敏感性较高。甚至可以在部分疾病早期尚未产生明显的结构变化前，就敏感的发现隐匿的病灶并准确定位病灶所在。

再次，PET/CT的检查仅通过静脉注射极少量药物，属于无创的医疗检查项目，检查过程无痛苦。

但是，PET/CT也有其不足之处：

首先，PET/CT作为放射性检查手段之一，放射性是其不可回避的特征之一。PET/CT的辐射主要来自于其中的CT，一次PET/CT检查中的低剂量CT全身扫描，其辐射剂量大约相当于一次局部的诊断CT扫描。另外，PET的放射性药物拥有一定的放射性，导入人体之后产生的辐射剂量大约相当于一次局部的X光透视。加起来后，一次PET/CT的总辐射剂量稍低于一次局部增强CT。所以，对于孕妇、婴幼儿、哺乳期妇女以及其他对放射性敏感的人群来说，并不适合使用或者需要慎重使用，反复使用也需要考虑辐射累积剂量的问题。

其次，PET/CT对于结构的显示，PET本身是欠清晰的，而扫描中为了减低辐射剂量而选择的低剂量CT扫描参数，主要用于病灶的定位，具备一定的结构分辨能力，但与针对性扫描的局部诊断级别CT扫描，以及增强CT相比较，结构分辨能力是相对偏低的，血管的时间--动力显示是欠缺的。

再次，大多数肿瘤病变都具备高代谢活性，PET/CT对其有较高的敏感性。但也存在部分低活性的肿瘤病变，比如常用的18F-FDG药物在部分分化型甲状腺癌、高分化原发肝癌、粘液腺癌、前列腺癌等疾病中，呈现的代谢活性并不会明显增高，甚至能淹没在周围正常组织的活性中，所以敏感性并不高。

另外，身体中部分组织本身就具备高代谢的特征，比如脑灰质、心肌、尿液、分泌旺盛的肠道、青春期的睾丸、生理周期的子宫腔与附件等等，对于常用的18F-FDG药物，常常就是高摄取与浓聚的，检查中呈现出高代谢的表现，对于不明显的脑病变、心脏病变、泌尿系统、胃肠道、生殖系统病变，就会呈现出现假阳性与假阴性的干扰。

所以PET/CT虽然强大，但并非万能，那些便宜的检查，却也各有各自的独门绝技；医学上没有最好的检查，只有最合适的检查与搭配方案。