前几天从安徽淮南市转来一个患者，伤口在右小腿部，主要的问题是结了一层比较硬的黑痂。用手轻轻按压，有一些部位有液体渗出，这就是典型的痂皮下伤口感染不愈合。

首先，糖尿病人的伤口不能结痂。糖尿病人的伤口感染特点比较复杂，既有厌氧菌又有需氧菌。如果伤口结痂了，就会在痂皮下形成一个小的密闭环境，痂皮下缺氧，有利于厌氧菌的繁殖。但是我们的肉眼是看不到的，以至于发生很严重的感染，痂皮下的骨质也坏死都是有可能的。

第二，糖尿病人的伤口本身就难愈合。因为伤口局部细胞的血糖浓度高，经过一系列复杂的变化丢失大量的养分，细胞免疫力和抵抗力减弱，影响到伤口的愈合。局部酸碱度变化也被证实易引起感染，伤口感染了自然也会阻碍愈合。这种情况，我们更不能用让它结痂的方式对待。

第三，伤口结痂了要怎么办？这个时候肯定不能“坐以待毙”，否则痂皮下的感染会更加厉害。这时，在做了必要的检查之后，需要先用药水对痂皮进行软化，太硬的痂皮不能动，以免会伤及健康组织。软化后，就可以按照常规的慢创治疗思路处理就行了。

记住，对于糖尿病患者伤口感染不愈合的治疗，凡是有效的方法，一般都会包含清创、控制感染、改善循环、营养创面和去腐生肌等环节。尤其在此基础上对病人综合治疗，尤其是采用有效的中药膏外敷伤口，能有效控制病情，促进伤口快速愈合。如果大家盲目的治疗，忽略糖尿病人的特点，只会给伤口雪上加霜。（袁敏琴）