天泰小讲堂之二:胰岛素泵的适用人群与药物选择

传统的胰岛素注射方式,为手动分次注射,通常一天注射2-4次。而胰岛素泵完全不同,它是和正常人体胰岛细胞分泌胰岛素方式类似,是一种持续注射胰岛素的方式(详见胰岛素泵系列讲堂之一)。另外,传统胰岛素注射通常需要同时用到短效胰岛素和中长效胰岛素(或者使用一种预混胰岛素),而胰岛素泵只需要使用一种短效胰岛素。

两种注射方式有着明显的不同,那哪些人适合使用胰岛素泵呢?

根据糖尿病治疗指南,下面这些糖友适合用胰岛素泵来控制血糖(胰岛素泵适应症):

1、采用普通胰岛素多次注射血糖控制不好者;

2、血糖波动大,经常发生高血糖或低血糖的脆性1型糖尿病患者;

3、频繁发生低血糖但又无感知者,或经常在半夜发生低血糖者;

4、胰岛素需要量≤20U/日,但又不能停止胰岛素治疗者;

5、餐前高血糖者(≥7.8mmol/L)者;

6、睡前仅需很少长效胰岛素,但凌晨易高血糖者;

7、生活极不规律,经常上夜班,不能按时就餐者;

8、追求高质量生活,以不愿意严格控制饮食者;

9、妊娠期与欲怀孕的妇女;

10、器官移植和严重创伤持续高血糖者可短期使用;

11、对初发者使用可保存更多残余胰岛,有利于胰岛的自身修复与再生;

12、已经有并发症者特别是痛性神经病变者;

总的来说,就是通过其他方式控制血糖效果不佳,或者本身对血糖控制有更高要求的糖友,适合用胰岛素泵。此外,自身经济条件较好,想追求更高质量的生活的糖友,也可以尽早使用胰岛素泵。

具体哪些胰岛素可用于胰岛素泵?

由于胰岛素泵是持续皮下注射胰岛素,需要胰岛素起效越快越好,作用时间越短越好,因此胰岛素泵只能用短效和超短效胰岛素。目前市面上常见的短效和超短效胰岛素如下:

1、超短效胰岛素:(诺和锐)门冬胰岛素、(优泌乐)赖脯胰岛素、(速秀霖)重组赖脯胰岛素;

2、短效胰岛素:(诺和灵R)生物合成人胰岛素、(优泌林)重组人胰岛素、(甘舒霖R)重组人胰岛素。

需要注意的是,有些预混胰岛素和上面几种胰岛素有着类似的名称,很容易被搞混,比如(诺和锐30)门冬胰岛素30注射液、(优泌乐25)精蛋白锌重组赖脯胰岛素等。这些名称后面带25、30、50等数字都是预混胰岛素,不是短效或超短效胰岛素,不能用于胰岛素泵。

糖友在鉴别时,除了看名称是否完全一致,还可以看胰岛素的颜色,短效和超短效胰岛素都是全透明的,像水一样,而预混胰岛素是白色浑浊的,像牛奶一样,千万不要买错了。

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