近日,在汕头大学医学院附属深圳妇儿医院(深圳市龙岗区妇幼保健院,简称“龙岗妇幼”)医护团队92天的不懈努力与精心呵护下,一名出生时体重仅700克的超早产儿顺利康复出院。该患儿出生后第9天检查出“先天性小肠狭窄、先天性小结肠”,龙岗妇幼多科协作为其实施了手术,顺利解“结”。
3个月多前,龙岗妇幼新生儿科收治了一名胎龄28+1周、出生体重700克的“早到天使”。住院期间,患儿出现腹胀并呈进行性加重,通过进一步检查,并邀请小儿外科主任、学科带头人刘斌会诊,因扩肛无大便排出,高度怀疑为先天性肠道狭窄。
“必须尽快手术,晚一分钟,生命就多一份危险。”在了解到病情的严重性后,家长王女士的“一颗心提到了嗓子眼”。新生儿肠狭窄是严重的消化道畸形之一,多发于末端小肠和结肠,典型症状为腹胀、无排便、呕吐等,因为肠道不通无法排便,不及时治疗会并发肠穿孔,腹膜炎等疾病,严重威胁患儿生命。
考虑到新生儿进食、消化的难题急需解决,完善相关术前准备后,多学科团队成员针对患儿情况进行详尽讨论,充分评估围手术期的各种风险后,为患儿制定了最佳手术治疗方案。随后在新生儿科、小儿外科、手术麻醉科的默契配合下,该患儿接受了剖腹探查术+结肠部分切除术+回肠部分切除术+回肠造瘘术+肠减压术+阑尾切除术,手术过程顺利。术后无腹胀、加奶顺利,恢复良好。
由于胎龄小,体重低,各器官系统发育不成熟,术后该患儿在医护人员陪伴下一路“升级打怪”,成功闯过了呼吸关、循环关、感染关、喂养关等关卡,患儿家属亦通过新生儿护理门诊学会了回家后如何护理瘘口、怎么换造瘘袋等技能。出院时,患儿纠正胎龄41+2周,体重2.52kg,平安健康地回到了妈妈的怀抱。出院后新生儿科将提供定期随诊、全程监护等延续护理服务,直至患儿达到回院接受二次手术治疗的体重。
针对“这种情况能治好吗”“会影响孩子以后的发育吗”等让家属惴惴不安的问题,刘斌主任耐心解释道,“先天性肠狭窄是可以通过手术治愈的疾病,术后并发症少,一般不会影响患儿发育。”在得到专家的明确答复后,王女士一家人心里踏实了不少。
龙岗妇幼新生儿手术多以急诊为主,胎龄小、体重低、器官发育不成熟、往往合并感染,全身症状严重,极易继发脓毒性休克,手术视野暴露困难、手术耐受性差,存在极大的手术风险,面临麻醉的巨大挑战。如今,得益于医院产科、新生儿科(NICU)、小儿外科、手术麻醉科、超声影像科等多学科综合实力的提高,积累了大量的成功救治经验,常规新生儿外科手术都可以在院内完成,为这些小生命带来了福音,也为深圳东部及周边地区新生儿的健康提供了更加优质的医疗保障。
文/凤凰网深圳新闻频道 实习生 李玉梅 通讯员 黎娜 唐丽
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