21世纪经济报道记者 唐唯珂 实习生 文若楠 广州报道 西安新冠肺炎疫情再次进入病例高发期。与德尔塔正面激战正酣，而奥密克戎也危机四伏，出血热增压之下，西安疫情防控形势严峻。

吃草莓引起出血热冲上热搜也再次引发民众恐慌情绪。新冠疫苗和出血热疫苗同时接种是否会出现冲突？

“出血热跟草莓本身没有关系，吃草莓的时候洗干净就可以。”中国医科大学附属第一医院传染科李承博医生告诉21世纪经济报道记者。

李承博医生进一步解释道，流行性出血热是由汉坦病毒属的各型病毒引起的疾病。我们国家发现有53种动物携带本病毒，主要为啮齿类动物，其次是猫、猪、犬和兔等。鼠类携带病毒的排泄物污染尘埃后形成气溶胶，能通过呼吸道感染人类；进食被鼠类携带病毒的排泄物污染的食物、被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染，也就是说任何食物被污染后，如果没有洗净，直接吃了，都会感染出血热。

01出血热是什么？

新冠疫情自爆发以来一直在产生变异，而德尔塔就目前来看仍是流行的主流，不过今年以来新的奥密克戎也给疫情防控带来了新的不确定性考验。除了新冠之外，西安疫情伴随着出血热的流行风险。

陕西省和西安市疾控部门日前联合发文介绍，当地正值出血热发病高峰期。西安预防医学会12月15日发布消息称，2021年10月份以来，西安市肾综合征出血热（简称“出血热”）发病较前期及去年同期显著上升，重症病例及死亡病例较往年也增多，发病水平维持在较高水平。

陕西省卫健委12月9日发布的2021年11月份陕西省法定报告传染病疫情数据显示，在当月报告发病数居前五位的乙类病种中，出血热排名第三。

西安交通大学第二附属医院感染科主任党双锁介绍，流行性出血热，又称肾综合征出血热，是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。每8至10年左右有一个发病高峰，一年四季均可发病。每年有两个发病高峰，10月至次年1月出现的高峰，称为秋冬峰；4月至6月（或5月至7月）出现的小高峰，称为春峰。

我国以黑线姬鼠和褐家鼠为汉坦病毒主要宿主动物和传染源，主要通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物形成气溶胶，通过呼吸道感染人，也能通过食用被污染的食物，鼠咬及密切接触、螨媒传播、垂直传播等途径感染人。

“出血热与新冠肺炎一样，同属于国家乙类传染病。虽然汉坦病毒在人和人之间的传播极为罕见，但是此类传染病的病死率较高，仍需引起注意。汉坦病毒并不是一种新出现的病毒。往年的冬季，也可能出现在新闻当中。它可以引起两种严重的急性发热性疾病，分别是肾综合征出血热（HFRS）和汉坦病毒心肺综合征（HPS）。 其中，肾综合征出血热死亡率达 6% 至 15%。”华南某传染科医生对21世纪经济报道记者表示。

西安国际医学中心医院感染肝病中心主任贾战生介绍，出血热临床上以发热、出血和肾损伤为主要特征，严重的可能会导致死亡。

出血热在发病早期会出现“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）及“三红”（脸、颈和上胸发红）等症状，与流行性感冒非常类似，因此容易因误诊误治、自行服药导致病情拖延而加重。专家提醒，治疗出血热一定要强调早发现、早休息、早治疗，就近到规范性医疗机构治疗。

02出血热疫情防控如何推进？

而针对西安复杂的疫情情况，如何预防出血热？

西安市疾病预防控制中心传染病预防控制副主任医师孙亚辉介绍，防鼠灭鼠、做好自身防护，是预防出血热的主要措施。应尽量避免在水边、草地等老鼠容易出没的地方活动，避免接触鼠类及其排泄物、污染物。

在村周、果园、菜园、养殖场等重点场所长期实施灭鼠防鼠的措施。在野外，尽量穿长裤、长衫、不露脚趾的户外鞋，以防被鼠类咬伤。接种出血热疫苗是个人预防出血热最有效的办法。出血热高发地区的16至60岁的人群，要积极到就近的接种单位，进行全程规范的出血热疫苗接种，在流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动，或者有较长期的野外户外工作任务，可以提前接种出血热疫苗进行预防，防止被感染。

我国是流行性出血热主要流行区之一，近年来，疫情显著下降，但少数地方仍存在周期性波动。专家介绍，因气候、地形、河流、植被等因素综合作用，黑线姬鼠在陕西关中地区较为常见，野外黑线姬鼠携带汉坦病毒率较高。关中地区的西安、渭南、咸阳、宝鸡市和杨凌示范区每年报告的病例数合计约占全省总病例数的95%。发病人群主要为农民，约占总病例的80%。

而在出血热疫区里可能接触到鼠类的适龄人群都推荐接种出血热疫苗。比如西安及西安周边的大学生。

出血热疫区受到各种因素，比如鼠类活动范围影响会有变动。

西安近期一直被视为出血热疫区。西安及西安周边的农民，建筑工地工人，喜欢野钓、夜钓的人，经常在鼠类较多的公园游玩或者活动，居住或者工作的房屋内有老鼠窝，包括西安及西安周边的大学生，都推荐打出血热疫苗。国内出血热疫苗的适用年龄通常是 16～60 岁。

出血热疫苗一共接种 3 针，前两针间隔 14 天，第三针间隔 1 年。接种 3 针出血热疫苗后，绝大多数人可以产生中和抗体。目前的研究表明，起码 10 年后大多数人体内依然有足够的中和抗体，但是不是永久防护还需要更长时间的研究。

03出血热与新冠防疫如何同时进行？

接种出血热疫苗同样是预防疫情的有效方法之一。

“出血热是一种由出血热病毒引起的传染，一般情况下不需要打出血热疫苗，但是每个人情况不一样，需要根据具体情况而定。一般处于出血热高发地区或者经常在疫区工作的人，可以考虑注射出血热疫苗，如当地存在风险，可以先配合工作人员完成接种。此外，出血热疫苗在国内不太常见，对于不同接种人群的影响目前缺乏研究证明。”乔晓禹医生告诉21世纪经济报道记者。

新冠疫苗和出血热疫苗同时接种是否会出现冲突？

“冲突其实是非常罕见的，因为从目前的研究来看，本身这个对新冠疫苗同时又接种出血热疫苗的相关研究很少。而且出血热疫苗在中国的使用量是比较小，不同于常规的大量使用的疫苗类型。而且灭活疫苗的制造工艺上来看，病毒均已灭活，理论上讲，不会有太严重的反应。此外，有很多疫苗其实是一起打的，比如百白破疫苗，甚至五联疫苗是五种成分一起打，目前为止也没发现它影响效果或者不良反应增加的情况，因为都是灭活的病毒。”李承博医生告诉21世纪经济报道记者。

“根据以前疫苗之间相关性的研究来考虑，主要担心的是急性期的反应会影响疫苗的效果，严重的相互作用不会有。为了保险起见，建议个人接种两种疫苗时，间隔两周更好。”李承博医生表示。

曾在中山大学附属第三医院急诊科工作十余年的乔晓禹医生也向21世纪经济报道记者表明，理论上，新冠疫苗和出血热疫苗不会产生冲突，不过注意一般超过一个月才接种其他疫苗。

此外，在个人防护上，乔晓禹医生特别提醒，面对新冠疫情和出血热并发的情况，个人要坚持保持室内干净，不要堆积食物以防吸引老鼠；如果家里有鼠类动物出现，需要注意好清洁卫生，防止有鼠类粪便尿液影响。

（作者：朱萍 编辑：唐唯珂）