47岁的患者王女士（化名），3个月前出现右侧颜面部疼痛，在进食、讲话、大笑时疼痛明显，呈阵发性闪电样疼痛，间断发作，外院诊断三叉神经痛后，并口服卡马西平止痛，疼痛尚可控制，10余天前为求进一步诊治，遂到长沙裕湘医院就诊，经完善检查后诊断为原发性三叉神经痛。

入院综合评估后，根据王女士的病情情况和以往就诊经历，长沙裕湘医院神经外科团队为王女士制定了微血管减压手术的方案。

手术当天，手术在全身麻醉下进行，手术由长沙裕湘医院神经外科团队、麻醉科、手术室团队密切配合，术中，主刀医生在显微镜下精准操作，于耳后开一硬币大小骨窗，小心分离并置入特殊垫片，将压迫神经的责任血管轻柔推开并永久隔离。

手术过程顺利，术后王女士恢复良好，无面瘫、听力下降等并发症，切口愈合佳。“现在吃饭香，说话畅快，再也不用提心吊胆了！”出院时，她笑容满面，对医护团队感激不已。术后随访显示，疼痛无复发，效果堪称完美。

（上图为长沙裕湘医院神经外科团队医生为患者行三叉神经痛微血管减压术）

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛可分为原发性、继发性两种，原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，多数认为病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内，也可能与血管压迫、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉及营养代谢障碍有关。

继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛，常为某一疾病的临床症状之一，由小脑脑桥角及其邻近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位的病变所引起。

诊断标准

《国际头痛疾病分类第3版》（ICHD-3）TN标准要求：单侧面部疼痛反复发作，局限于三叉神经分布，持续时间从几分之一秒到2分钟，伴有电击样强度疼痛，如枪击、刺伤或尖锐的刺痛，并由无害刺激物引起。

①疼痛多由一侧面部沿着三叉神经分布区域一支或多支发作，突发突止，剧烈频繁;

②疼痛性质如刀割或电击，疼痛难忍;

③疼痛发作持续数秒钟至 30 min缓解;

④无神经系统的任何缺损症状及体征;

⑤疼痛因漱口、洗脸和进食等日常活动触发或者自发产生。

诊断依据

该患者疼痛位于下面部，符合下颌支分布，疼痛呈闪电样，发作数分钟可缓解，疼痛可因张口进食加剧，经VAS疼痛数字分级评分疼痛等级符合中重度疼痛的特点，患者无神经系统的任何缺损症状及体征，完善面/三叉神经成像MRI（平扫+增强）可见双侧面听神经及三叉神经走形区小血管襻伴行，符合原发性三叉神经痛诊断标准。

三叉神经痛治疗

如何区分

面部疼痛不是三叉神经痛？

警惕其他疾病！

如果你感到面部突然剧烈疼痛，可能并非三叉神经痛。其他面部疼痛的常见原因包括：

·牙痛：牙齿位置疼痛，且有明显的牙齿问题，如蛀牙、牙周炎。

·颞下颌关节紊乱症：下巴或耳朵周围的疼痛，可能与咀嚼或关节问题有关。

·面部神经炎：面部麻木或无力，通常伴有面部的其他症状。

·偏头痛：头痛不仅限于面部，可能还伴随恶心、呕吐等症状。

专家建议：面部疼痛，及时就诊

长沙裕湘医院神经外科主任何承彪指出，微血管减压手术在治疗三叉神经痛中的应用，医生可以更精准地定位并解决问题，显著提高手术的成功率。

早发现、早治疗，让疼痛远离你

如果你或身边的亲友也遇到面部剧烈疼痛，千万不要忽视，及时到专家门诊就诊，及早诊断，才能更好地控制病情，恢复正常生活。

（编辑YT）