如果您在没有劳累或运动的情况下，总感到乏力疲倦、提不起精神；经常刷牙时牙龈出血；身上总是无缘无故出现一些瘀斑瘀点。

那您一定要警惕是否得了一种罕见病——原发性免疫性血小板减少症（ITP）。

一、什么是ITP？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液内科张柳霞副主任医师介绍，原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia，ITP)是一种自身免疫性血小板生成减少，血小板破坏增多，血小板寿命缩短引起的常见的出血性疾病。

女性发病约为男性的2.6～3.0倍，以育龄妇女居多，大于60岁的老年人是ITP高发人群。

二、ITP有什么表现？

1、无任何临床症状与不适，仅表现为血小板减少；

2、出血：表现为牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑淤点，月经过多或外伤后出血不止、呕血、便血甚至颅内出血等。

研究表明：当血小板计数低于50×109/L时就有潜在出血风险，低于30×109/L时容易出现皮肤、黏膜的自发性出血，低于10×109/L时消化道、颅脑等脏器出血风险会显著升高。

3、乏力、疲倦、精神萎靡、情绪低落等。

三、怀疑是ITP需要做哪些检查？

1、常规检查：血常规、网织红细胞计数、凝血功能、外周血涂片镜检、腹部B超等；

2、排他性检查：自身抗体、甲状腺功能、肝炎病毒、艾滋病病毒等；

3、骨髓穿刺：骨髓形态学、骨髓流式细胞术、骨髓活检等；

4、特殊检查：血小板糖蛋白特异性自身抗体、血清血小板生成素水平测定等。

四、ITP如何治疗？

1、并非每一位确诊患者都需要治疗。ITP的治疗并不追求将血小板数值恢复至正常值范围内，当血小板数值>30×109/L，无出血风险因素时，可暂时观察随访。

对存在出血风险患者，血小板治疗目标可提升为血小板计数>50×109/L，如果患者为高龄、高血压、凝血功能障碍，需要进行有创操作甚至手术时，则需要将血小板计数提升至更高的水平。

2、西医治疗：主要依靠药物治疗，包括糖皮质激素、丙种球蛋白、促血小板生成药物、利妥西单抗、免疫抑制剂等单独或联合应用。效果不佳时需行脾脏切除术或一些新型药物的治疗。

3、中医治疗：ITP属于中医“紫癜病”病证范畴，主要病机可以概括为“气虚”、“阴虚”、“血热”和“血瘀”，病初以火热邪气偏甚，迫血妄行而血离经外溢；后期由实转虚，损及气血阴阳，脾肾耗损，生化统摄失职而血不归经。主要有四种证型：气虚不摄证、血热妄行证，阴虚血热证、瘀血内阻证。

中医药通过辨证论治多靶点、多途径组方，急则止血，缓则补本，在动态的病情变化中辨证施治，审证求因，标本兼顾。治疗ITP具有独特的优势。

4、中西医结合治疗效果更佳。到目前为止，ITP尚无根治的手段与方法。西医治疗见效快，但容易反复，长期用药毒副反应大，新的免疫抑制剂、生物制剂价格昂贵，患者经济负担重。长期临床实践已确立中医药在ITP治疗中的地位：

一方面对于无严重活动性出血仅自觉疲乏、老龄或难以耐受大剂量或长期激素、丙种球蛋白、手术治疗者，中医治疗可作为首选。

另一方面中医治疗安全性高、个体化强、兼容性好，作为补充治疗方法，可改善患者临床症状，提高患者生活质量，降低其他治疗不良反应，但中药起效较慢。中西结合治疗可以优势互补，起到高效低毒的效果。

专家提醒

症状无小事，警惕隐匿风险。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液内科张柳霞副主任医师特别提醒，ITP患者日常防护需要注意避免剧烈运动以防碰撞损伤，饮食应选择清淡易消化食物，避免坚硬、过烫等易致黏膜损伤的食品。

科学管理、定期复查是关键。若您反复出现牙龈自发性出血、月经量异常增多或皮肤频繁出现瘀斑瘀点等，请及时就医。我们共同的目标不仅是提升血小板数值，更是让您有质量的生活。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 血液内科 张柳霞

（编辑ZS）