世界卫生组织报告显示，65岁及以上的人群中，超过1/3存在不同程度的耳聋。近日，由上海市卫生健康委员会、上海市爱国卫生运动委员会办公室和上海市健康促进中心主办的“听力守护 老年健康新‘声’态”上海健康大讲堂上，与会医生谈到，听力损失是老年人常见的健康问题，不仅影响生活质量，还可能对心理健康和社会交往产生负面影响。

听力下降要积极寻找病因

声音是怎样被收集、被传递、被感知的？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科徐江红副主任医师介绍，耳朵结构分为三个部分，分别是外耳、中耳和内耳。外耳包括耳廓和外耳道，具有收集声音的作用；中耳有鼓膜和听小骨，起到声音传递放大的作用，声音就是通过外耳的收集、中耳的放大传到内耳的；内耳中的耳蜗将声音信号转化为神经信号并传递到大脑，实现听觉感受。

外耳、中耳和内耳疾病，都可能引起听力下降。在发现听力下降后，一定要及时就医，找到病因并接受相应治疗。徐江红介绍，可能引起听力下降的外耳疾病包括外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道疖、外耳道炎、外耳道肿瘤、外耳道异物等。

生活中，不乏患者因“耳屎堵住”对听力造成影响。“出现‘耳屎堵住’时，建议前往医院取出或软化后冲洗，而不是去采耳店采耳。”徐江红还提醒大家要戒掉频繁用棉签挖耳朵的习惯。另外，在游泳或洗澡进水后要及时擦干耳朵，谨防真菌性外耳道炎。

在众多中耳疾病中，分泌性中耳炎是老年常见疾病。“分泌性中耳炎表现为听力减退、耳闷胀感、耳鸣，常见的病因包括感冒，慢性鼻炎、鼻窦炎，慢性咳嗽、咯痰。”徐江红介绍，感冒时预防分泌性中耳炎方法之一就是学会正确的擤鼻方式。擤鼻时要一个一个来，先按住一个鼻孔擤另一边，擤完后再换另一个鼻孔，切忌同时擤两个鼻孔。

由内耳疾病造成的耳聋通常是感音神经性耳聋，其中噪声性耳聋、特发性突聋、爆震性耳聋、老年性耳聋都可能出现在老年人群中。徐江红强调，对于一些罹患心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的老年人来说，若起床时突然出现听力下降、耳鸣，或有耳闷感、眩晕感，这可能是特发性突聋，主要是由于内耳血供障碍或病毒感染造成的，此时一定要立刻前往医院，通过药物、高压氧等综合治疗，还有望恢复听力，千万不要在家观察，可能会贻误治疗时机。

有一半的听力损失可预防

在老年人群中，还有一种类型的耳聋尤其要引起大家的注意，这就是老年性耳聋。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院高娜副主任医师介绍，老年性耳聋是随着年龄增长逐渐发生进行性听力减退的一种常见老年性疾病。

高娜介绍，老年性耳聋的听力下降在早期不易被注意。老年人自己和家属可以通过生活中的一些细节来观察是否有老年性耳聋的迹象。比如，在看电视或手机时，播放的音量调得比以往要高；对窗外的鸟叫、铃声等高频声音不敏感；在菜场、多人聊天等嘈杂环境中听不清，对语言的理解更差了；常常伴有耳鸣，如滋滋声、蝉鸣声等，尤其是在安静时更明显。出现上述这些情况，建议前往医院接受耳聋筛查，包括听力检查和声阻抗检查，并检查听力损失的程度。

“一般来说，中度、中重度耳聋患者可以使用助听器。现在，助听器的使用感大幅提升，不太会出现啸叫等情况，相反还融入了降噪、减少耳鸣等智能化功能。在质地上，一些助听器采用硅胶质地，触感更柔软，戴着比较舒服。从外观上来看，有些助听器可以戴在耳朵后面，头发就能盖住；有些助听器还能戴在耳道内，更隐形、美观。”高娜介绍，对于重度、极重度的耳聋患者，在经医生评估后可植入人工耳蜗。2023年11月起，人工耳蜗纳入上海医保支付范围，以往可能要20万-30万元的人工耳蜗价格大幅下降，医保报销后有些型号如今仅需花费1万元左右。

高娜强调，有一半的听力损失是可以有效预防的，健康生活方式就是预防老年听力损失的关键。首先，要尽量避免长期的噪声刺激，若无法避免，应根据情况佩戴正规的防护用品，如防护耳塞、防护耳罩。其次，要保持规律作息，保证夜间有充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。另外，老年人的营养摄入和吸收均会下降，要注意饮食的营养，多补充锌、铁、钙等微量元素及维生素，避免高盐高油食物。

要注意的是，长期大量吸烟、饮酒易导致心脑血管疾病的发生，从而影响内耳供血，诱发听力下降。同时，要积极预防和治疗全身基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等。在一些疾病的药物治疗时，要避免使用耳毒性的药物。

本次讲堂以线上直播及线下互动形式开展，旨在提高老年人对听力健康的认识和重视程度，学习科学的听力保护方法。

作者：唐闻佳 瞿乃婴

文：唐闻佳 瞿乃婴图：受访方供图编辑：唐闻佳责任编辑：姜澎

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