单发骨病灶的诊断与鉴别诊断,肿瘤样病变的影像学表现是什么?

单发骨病灶常见肿瘤以及肿瘤样病变的影像学表现如下。

1.骨岛 CT表现为骨质内局部边界清楚的骨密度增高区,多为单发,有清楚的骨纹,其长轴常与骨纹方向一致;PET显像为阴性表现。

2.骨纤维异常增殖症 系正常骨组织被异常增生的纤维组织代替的一种疾病。镜下主要为增生活跃的纤维组织和骨样组织,由于两者比例不同,相应的CT表现亦不同。病灶内磨玻璃样改变为其病变特点(纤维组织增生占优);有时可呈象牙样密度改变(可能因为骨样组织增生占优)。

3.软骨类良性肿瘤 系因胚胎性组织错位而引起,病灶多发于软骨内化骨的骨骼,故病灶多发生于肋骨与肋软骨交界;多为良性病变,少见恶性车变;肿瘤组织为蓝色透明软骨,故CT表现病灶中心密度较低。晚期肿瘤内多出现钙化或骨化颗粒。此时病灶内多见环状、条状钙化,此为病变的特征性改变。

4.转移瘤 骨转移性肿瘤以血行转移为主,病变多发为转移性肿瘤的主要特征;骨膨胀不明显;不同于多数骨肿瘤,可能与病灶发展快且以溶骨性破坏为主有关。骨转移瘤常合并骨皮质中断以及周围软组织包块,但邻近肿块内多密度均匀,无钙化或骨化等,PET显像上多为高代谢改变。PET-CT显像多可见原发肿瘤表现。

5.骨髓瘤 又称浆细胞瘤,有单发和多发之分,多发者占绝大多数,通常所说的骨髓瘤系多发性骨髓瘤。故CT表现为病变多发,由于浆细胞广泛浸润,早期表现为广泛的骨质疏松,常合并病理骨折。肋骨为最常受累部位,肋骨可有轻度膨胀,髓腔内均匀软组织样低密度,病灶范围广,胸椎多同时受累,亦可见骨皮质中断表现。单发者少见,且引起肺内改变者更为少见。

6.骨感染性病变 分为特异性和非特异性感染。具有其他部位骨骼感染性病变的一般特征,有骨质破坏,周围骨质硬化明显以及骨膜反应。骨结核常表现为囊状膨胀,或呈椭圆形或不规则形,其内可见斑点状或沙粒样死骨。

7.其他 骨原发良性骨肿瘤(骨囊肿或动脉瘤样骨囊肿等),PET-CT显像病灶代谢不高,边界清晰,骨皮质完整。

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